08.09.2010   dentysta - stomatologia

Wyniki wyszukiwania: zęby

Ilość ogłoszeń odpowiadających wyszukwianej frazie: 25

Zmiana położenia żuchwy

Przebudowa warunków zwarciowych, polegająca na zmianie położenia żuchwy względem szczęki, jest czynnością dosyć skomplikowaną, wymagającą dłuższego czasu. Konieczność ustalenia nowych relacji pomiędzy żuchwą i szczęką występuje zwykle w przypadkach zgryzu głębokiego, częściej nabytego niż wrodzonego, zwłaszcza połączonego z urazową okluzją. Zaburzenia takie mogą być powikłane dolegliwościami bólowymi ze strony stawów sż, chociaż nie zawsze one występują. Niekied...

Zestawienie kolejnych czynności w leczeniu protetycznym protezami szkieletowymi

Wywiad i badanie. Wycisk orientacyjny i zębów przeciwstawnych. W przypadku stwierdzenia, że warunki w jamie ustnej zapewniają dobre utrzymanie dla protezy z wycisku wstępnego można wykonać model roboczy. W razie konieczności przeprowadza się wstępne przygotowanie polegające na poprawie retencji zębów oporowych koronami lub tworzywem kompozycyj­nym. W takich przypadkach liczba wizyt zwiększa się o jedną. Z wycisku technik wykonuje model orientacyjny lub...

Wymogi żywieniowe dla użytkowników protez ruchomych cz2

Węglowodany i tłuszcze. Są głównym źródłem energii w pożywieniu człowie­ka. W związku ze starzeniem się organizmu zmniejsza się aktywność mięśni i wielkość procesów metabolicznych oraz, co się z tym wiąże, zapotrzebowanie na energię. W starszej grupie wiekowej należy w diecie ograniczać ilości głównych nośników energii. Jak podaje Nizel, ilość kalorii u osób sześć­dziesięcioletnich powinna być o 10% mniejsza niż u n...

Wszczepy jako filary protetyczne

Stosowanie wszczepów w stomatologii, używanych jako filary pod uzupełnienia protetyczne, znane jest już od wielu lat. W historii tej dziedziny stomatologii zanotowano wiele porażek, ale również wiele sukcesów. Uważa się, że w ostatnim dwudziestoleciu, z uwagi na rozwój metod postępowania i osiągnięcia w zakresie materiałoznawstwa, nastąpił znaczny rozwój tej dziedziny wiedzy i praktyki stomatologicznej. Rozszerzył się zakres wskazań, jak rów...

Wkłady koronowo-korzeniowe

Wkłady koronowo-korzeniowe wykonuje się na zęby jedno- i wielokorzeniowe, prawidłowo przeleczone kanałowo, w których struktura twardych tkanek korony klinicznej została całkowicie lub prawie całkowicie zniszczona, ewentual­nie znajdują się w niej liczne wypełnienia osłabiające wytrzymałość, co nie gwarantuje pewnego utrzymania dla korony protetycznej. Wkład korono-wo-korzeniowy składa się z części koronowej odtwarzającej część utraconych tkanek korony zęba i z ćwieka znaj...

Wkłady koronowe

Wkłady koronowe mogą stanowić uzupełnienia samodzielne, odbudowujące utraconą część korony zęba, być elementem łączącym filar z przęsłem mostu bądź też stanowić element samodzielny, ale służący do oparcia na nim protezy stałej lub ruchomej. Wykonuje się je przeważnie na zęby trzonowe i przed-trzonowe, rzadko na kły, a tylko sporadycznie na siekacze. Tworzywem wkładów jest najczęściej metal. Wskazania do stosowania: 1) jako odbudowa zniszczonej ...

Wizyty kontrolne

Wizyty kontrolne mają duże znaczenie dla prawidłowego użytkowania protez szkieletowych. Ważne jest zarówno dla zdrowia jednostki, jak i w interesie społecznym, aby pacjent możliwie długo i z pożytkiem użytkował protezę szkieletową, uważaną słusznie za jedno z najbardziej racjonalnych uzupełnień protetycznych, których wykonanie jest jednak pracochłonne i kosztowne. Warunkiem długoczasowości użytkowania protez i zachowania zdrowej jamy ustnej jest współpraca pacjenta ...

Uzyskanie przestrzeni dla cierni i klamer protez szkieletowych

Podstawowym wymogiem dla protez szkieletowych jest odpowiednie pod­parcie zębowe uzyskane za pomocą cierni, ramion klamer lub klamer ciągłych usytuowanych w przestrzeniach na zębach filarowych (oporowych). Ciernie okludalne, językowe lub wargowe, a niekiedy i klamry ciągłe, mają określone funkcje, które wg Zarba i współprac, przedstawiają się następująco: 1) przenoszą i ukierunkowują na zęby siłę i ucisk, jaki powstaje w czasie pracy protez...

Szynoprotezy

(Szynoprotezy stanowią modyfikację protez szkieletowych. "Zadaniem szynó-fpfótez jest, oprócz odbudowy braków zębowych", stworzenie z łuku zębowego {jednostki czynnościowej, w której wszystkie elementy (zęby) będą w miarę (możliwości równomiernie obciążone i współpracujące ze sobą w procesie ^przeróbki pokarmu w jamie ustnej. Szynoprotezy stosuje się w przypadkach, kiedy podparcie ozębnowe resztkowego uzębienia jest t...

Rola odżywiania w utrzymaniu zdrowej jamy ustnej użytkowników protez ruchomych

Dostarczanie pokarmów o odpowiedniej jakości i składzie jest jednym z pod­stawowych warunków prawidłowego funkcjonowania ludzkiego organizmu. Jak stwierdza Barone, „odżywianie można określić jako naukę o pokarmach, odżywkach i innych substancjach w nich zawartych, ich działaniu, współ­działaniu i równowadze w odniesieniu do zdrowia i choroby, i do procesów, dzięki którym organizm przyjmuje, trawi, absorbuje, przenosi, zużytkowu...

Rodzaje łączników górnej protezy

1, Przerzut podniebienny jest to pasek metalu, którego minimalna szerokość nie może być mniejsza niż 8-10 mm. Brzegi paska powinny być pogrubione około 0,5 mm i zaokrąglone, co zapewnia sztywność konstrukcji, a równocześnie chroni tkanki miękkie przed urazem. W przypadku obecności czterech zębów filarowych szerokość przerzutu ograniczona jest usytuowaniem cierni. Przerzut podniebienny jest najczęściej stosowanym rodzajem łącznika protez g&oa...

Rodzaje łączników dolnej protezy

1. Łukpodjęzykowy - najbardziej racjonalna i rozpowszechniona konstruk­cja dolnego łącznika, zapewniająca wystarczającą sztywność i ułatwiająca kontrolę i usuwanie płytki nazębnej i płytki protez. Stosunek łuku podjęzykowego do błony śluzowej wyrostka zębodołowego jest uzależniony od konfiguracji wyrostka zębodołowego. W przypadku, gdy układ ściany językowej wyrostka jest równoległy do łuku lub rozbieżny, może on przylegać do błony ś...

Przebudowa warunków w obrębie jednego zęba

Ocena warunków w obrębie jednego zęba powinna być przeprowadzona w kontekście jego stosunków do zębów sąsiednich w tym samym łuku, do zębów przeciwstawnych oraz do całości warunków zgryzowych. Ząb wchodzący w skład resztkowego uzębienia, zarówno przewidziany jako filar do protezy stałej czy ruchomej, jak również ząb niefilarowy, może wymagać skrócenia, jeżeli zaburza planowaną powierzchnię zwarciową, wydłużenia, jeżeli wymaga ...

Projektowanie łączników protez szkieletowych

Jak już wcześniej wspomniano, proteza szkieletowa składa się z następujących elementów: dużych i małych łączników, klamer i cierni oraz akrylowych siodeł usytuowanych na wyrostkach zębodołowych, w których umocowane są zęby akrylowe lub porcelanowe. Duży łącznik łączy w jedną całość wszystkie elementy konstrukcyjne protezy szkieletowej, mały łącznik zaś najczęściej łączy klamry lub ciernie z dużym łącznikiem, czyli trzonem protezy. Przystępując do pr...

Powierzchnie zwarciowe

Uzyskanie optymalnych warunków okludalnych w resztkowym uzębieniu jest jednym z bardzo ważnych elementów przygotowawczych do właściwego leczenia protetycznego. Brak stabilnych kontaktów okludalnych może wpraw­dzie występować i w pełnych łukach zębowych, ale jest on podstawowym problemem u pacjentów z częściowymi brakami w uzębieniu. W uzębieniu resztkowym na skutek przemieszczenia, wtłoczenia lub uszkodzenia poszczegól­nych zębów, cz...

Planowanie konstrukcji szynoprotezy

Przed przystąpieniem do planowania i projektowania konstrukcji szynoprotezy należy dokonać dokładnej analizy uzębienia i stwierdzić, czy występuje rucho­mość zębów fizjologiczna lub patologiczna i w przypadku tej drugiej określić jej przyczyny. Ruchomość zębów określa się próbując wychylić dany ząb w kierun­ku przedsionkowo-językowym za pomocą ^alców lub przyrządu pomiarowego. Wyróżnia się ruchomość fizjologiczną i patol jgiczną. Zgodnie z...

Opracowanie ubytku, którego wylot znajduje się tylko na powierzchni żującej

est to rzadko wykonywany rodzaj wkładu, gdyż brak tkanek zęba w tej okolicy jest zwykle uzupełniany wkładem plastycznym (amalgamat, kompozyt). Zdejmowanie tkanek zęba i opracowywanie ubytku wykonuje się za pomocą wierteł szczelinowych i kamieni diamentowych, których średnica zależna jest od wielkości zęba i wkładu. Ściany ubytku mogą być równoległe lub lekko rozbieżne w kierunku powierzchni żującej, a podstawa równoległa do osi długiej zęba. Należy zwróc...

Opracowanie ubytków pod wkłady

Opracowanie ubytku dla wkładu koronowego różni się od opracowania dla wypełnienia plastycznego. Różnice mogą występować również pomiędzy opra­cowaniami dla wkładów samodzielnych i wkładów będących częścią składową mostu. Opracowanie ubytku dla wkładu samodzielnego Zasadnicza różnica pomiędzy opracowaniem ubytku dla wypełnienia plas­tycznego i dla wkładu polega na tym, że dla wkładu dno ubytku nie może b...

Opracowanie ubytków dla wkładów stanowiących elementy retencyjne dla przęseł mostów

Wkład może być skutecznym elementem retencyjnym dla przęsła mostu, ale tylko w ściśle określonych przypadkach. Pierwszym warunkiem jest krótkie przęsło mostu, odbudowujące jeden, najwyżej dwa zęby. Długie i cienkie przęsło podlega znacznym odkształceniom pod wpływem działających nań sił żucia, co powoduje, że po krótkim czasie wkład może się odcementowywac. Należy pamiętać, że kształt wkładu i związany z tym kontakt z tkankami zęba są dla utrzymania się mniej korzystne...

Metoda pośrednia wykonywania wkładów koronowo-korzeniowych

Polega na pobraniu wycisku w jamie ustnej, z którego w pracowni stomatologi­cznej zostanie wykonany model. Stosowane są dwa rodzaje wycisków: wyciski z użyciem pierścienia miedzianego i masy termoplastycznej lub sylikonowej oraz wyciski dwuwarstwowe, pobierane masami elastycznymi. Wyciski pierścieniowe. Dobiera się pierścień miedziany o średnicy do­stosowanej do obwodu korzenia. Pierścień następnie docina się nożyczkami lub kamieniem do przebiegu r...

Metoda bezpośrednia

Polecać można dwa sposoby. Pierwszy polega na przestrzyknięciu przewodu korzeniowego wodą w celu izolacji, wprowadzeniu do przewodu uplastycz­nionego wosku, dociśnięciu go upychadłem przewodowym, aby wypełnił dokładnie głębsze jego części, a następnie uzupełnieniu go bryłą uplastycz­nionego wosku, którego część powinna wniknąć do przewodu, a z pozostałej lekarz wstępnie kształtuje część koronową wkładu. Na tym etapie część koronowa powinna być formowana z nadmiarem m...

Małe łączniki

Są one sztywnymi strukturami wychodzącymi z dużego łącznika i łączące z nim inne elementy protezy szkieletowej. Zadaniem ich jest również przenosze­nie pionowych, poziomych i obrotowych obciążeń pomiędzy zębami filarowymi a miejscem podparcia w odcinkach bezzębnych. Małe łączniki służą najczęściej do połączenia cierni z dużym łącznikiem. Małym łącznikiem nazywa się również siatkę retencyjną służącą do zakotwiczenia akrylowego siodła protezy. W szczęce płyta prote...

Małe łączniki

Są one sztywnymi strukturami wychodzącymi z dużego łącznika i łączące z nim inne elementy protezy szkieletowej. Zadaniem ich jest również przenosze­nie pionowych, poziomych i obrotowych obciążeń pomiędzy zębami filarowymi a miejscem podparcia w odcinkach bezzębnych. Małe łączniki służą najczęściej do połączenia cierni z dużym łącznikiem. Małym łącznikiem nazywa się również siatkę retencyjną służącą do zakotwiczenia akrylowego siodła protezy. W szczęce płyta prote...

Klasyfikacja Applegate\'a-Kennedy\'ego

Według Zarba i współp. (1978) klasyfikacja Kennedy'ego, zmodyfikowana przez Applegate'a, zyskała współcześnie najszerszą aprobatę. Klasyfikację tę deter­minują braki dotylne (przestrzenie bezzębne łuku) i może ona mieć zastosowanie dopiero po usunięciu zaplanowanych do ekstrakcji zębów. Odcinki bezzębne inne niż wymienione w poszczególnych grupach tej klasyfikacji zwane są przestrzeniami modyfikacyjnymi i określane przez ich numer. Klasyfikacja ma 6...

Aparaty ortodontyczne

aparaty ortodontyczne i uzupełnienia protetyczne, jak również urządzenia na stałe przymocowane do zębów naturalnych. Ruchome aparaty ortodontyczne czy uzupełnienia protetyczne, pełniące taką rolę, są najczęściej wykonywane z tworzywa akrylowego. Mogą one tylko posiadać odpowiednio ukształtowane powierzchnie, dzięki którym, wykorzystując siłę mięśni, następuje przemiesz­czenie zęba lub zębów w pożądanym kierunku. Przykładem takiego uzupełnienia jest t...

Ilość aktualności odpowiadających wyszukwianej frazie: 25

Zimne ropnie

Przy gruźlicy rozpływnej miejscowo postępującej mogą tworzyć się tzw. zimne ropnie (abscessus ibc iiigidus). Wymagają one opróżnienia przez na­kłucie. Technika tego nakłucia jest inna niż stosowana w nieswoistych rop­niach bakteryjnych. Mianowicie, igłę do. opróżnienia ropnia należy wprowa­dzić przez kanał tkanek nie zmienionych. Nakłucie ropnia poprzez ścieńczałą ponad ropniem skórę grozi wprowadzeniem dodatkowego zakażenia lub po­wstaniem przetoki. Rop...

Zasady doboru sztucznych zębów

Końcowym etapem posiedzenia, na którym ustala się centralne zwarcie, jest dobór koloru, kształtu i wielkości zębów sztucznych. Wielkość, kształt, kolor i ustawienie zębów sztucznych, zwłaszcza przednich, odgrywają znaczną rolę w estetyce twarzy pacjenta. Uzyskanie dobrego efektu estetycznego prawie zawsze warunkuje pełne powodzenie leczenia protetycznego pacjentów bezzęb­nych. Nawet legę artis wykonane protezy całkowite będą niechętni...

Wysiski protetyczne

Kształt i grubość strony przedsion­kowej łyżki powinny być takie same jak przyszłej protezy. Łyżka zostaje zaopatrzona w wały zwarciowe, które umożliwiają pobranie wycisku przy ustach zamkniętych, a również stanowią uchwyt dla łyżki. Łyżka zostaje w jamie ustnej dostosowana tak, aby jej pobrzeza nie dochodziły na 2 do 3 mm do granicy ruchomej błony śluzowej. Po dostosowaniu, łyżka powinna być swobodnie wprowadzana i zdejmowana z podłoża bez żadnych zaha...

Wykonanie protez długoczasowych

Na wizytach kontrolnych ocenia się wyniki leczenia sprawdzając, czy udało się osiągnąć zamierzone cele i zlikwidować istniejące dolegliwości i nieprawid­łowości. W miarę potrzeby koryguje się protezy nakładkowe oraz wykonuje zabiegi profilaktyczne mające na celu ochronę tkanek podłoża. Przydatność zastosowanej metody leczenia i użytkowanych protez może być w pełni weryfikowana dopiero po upływie kilku tygodni. Po tym okresie można sprawdzić, czy istniejące dolegliwości ustąpiły, czy poprawił...

Wyciski do protez

Wyciski do protez częściowych wykonuje się po zakończonym przygotowaniu jamy ustnej, na kolejnej wizycie. W wielu przypadkach, kiedy jama ustna nie wymaga dodatkowych przygotowań, wycisk pobiera się na pierwszej wizycie po zakończeniu zbierania wywiadu i badania pacjenta. Wyciski do protez częś­ciowych są to zwykle wyciski anatomiczne, pobierane na łyżkach standar­dowych. Materiałem wyciskowym są najczęściej masy alginatowe. W niektórych ośrodkach preferowane są r&oa...

Wybór metody leczenia protetycznego

Nieprawidłowe położenie zębów może polegać na: ich skręceniu w osi, wychyleniu przyśrodkowemu, odśrodkowemu, doprzedniemu lub dotylnemu, na niecałkowitym wyrżnięciu (skróceniu) lub nadmiernym wydłużeniu. Zęby w łukach mogą być nadmiernie stłoczone lub zbyt luźno stojące ze szparami pomiędzy nimi (diastemy). Wigdorowicz-Makowerowa, traktując problem zaburzeń zwarcia bardziej dynamicznie i kompleksowo, używa terminu zgryz urazowy, którym określa dół chorobowy zabur...

Wskazania do zastosowania protezy częściowej ruchomej osiadającej

1. Rozległe braki w uzębieniu naturalnym, kiedy liczba, jakość i rozmieszczenie zębów filarowych uniemożliwiają wykonanie protez stałych lub ruchomych podpartych ozębnowo. 2. Jako protezy czasowe: a. W przypadkach częściowych protez natychmiastowych, kiedy w jamie ustnej jest wystarczająca liczba filarów dla protezy podpartej. W pierwszym etapie wykonuje się protezę płytową osiadającą, osadzoną w jamie ustnej natychmiast po usunięciu zęb&oacut...

Wskazania do stosowania protez całkowitych opartych na resztkowym uzębieniu

1. Obecność jednego lub więcej korzeni zębów prawidłowo przeleczonych endodon tycznie, ze zdrowym przyzębiem. Wybór korzeni zębów lub zębów jako utrzymywaczy dla protez całkowitych wymaga, aby miały one zdrowe przyzębie, bez zmian zapalnych i patologicznych kieszeni. Jest to podstawowe kryterium selekcji. Najbardziej korzystne jest, gdy są one usytuowane w żuchwie w odcinku przednim lub bocznym. Najkorzystniejsze warunki uzyskuje się, je...

Wprowadzenie na podłoże i oddanie pacjentowi do użytkowania gotowej protezy ruchomej osiadającej

Przed wprowadzeniem do jamy ustnej gotowa proteza podlega wstępnej kontroli przez lekarza. Sprawdza się poprawność wykonania laboratoryjnego, tj. gład­kość i kształt pobrzeży płyty, jakość wypolerowania, gładkość strony dowyrost-kowej, która na skutek złej izolacji modelu gipsowego może być szorstka i ostra. W razie stwierdzenia takiej sytuacji, nierówności należy natychmiast wygładzić. Następnie ocenia się jednorodność tworzywa, czy nie występują porowatości i smu...

Wizyty i zestaw dokonywanych na nich czynności

Wizyta I. Zbieranie wywiadu, badanie pacjenta, planowanie toku leczenia, wyciski diagnostyczne, zakreślenie granic łyżki indywidualnej. Na modelach uzyskanych z wycisków diagnostycznych technik wykonuje łyżki indywidualne. Wizyta TT. Dostosowanie łyżek indywidualnych, pobranie wycisków czyn­nościowych. Na modelach roboczych technik wykonuje wzorniki zwarciowe. Wizyta III. ...

Ustawienie zębów sztucznych

Ustawienie zębów w protezach natychmiastowych jest odmienne niż w protezach konwencjonalnych i składa się zwykle z dwóch etapów. I etap ustawiania zębów sztucznych. Przeprowadza się w przypadkach, gdy istnieją braki zębów, najczęściej w odcinkach bocznych. Umożliwia to częściową kontrolę próbnej protezy w ustach pacjenta. Sprawdza się wówczas, czy kolor, kształt i ustawienie zębów sztucznych harmonizują z wł...

Ustalenie centralnego zwarcia

W przypadkach, kiedy istnieje ustalona na własnych zębach wysokość zwarcia, zaakceptowana przez lekarza i pacjenta, postępowanie jest identyczne jak w protezach częściowych i polega na dostosowaniu wzorników zwarciowych, uplastycznieniu powierzchni wałów i dociśnięciu żuchwy do szczęki. Niekiedy pomimo obecności stref podparcia, na skutek rozchwiania lub starcia zębów, wysokość zwarcia może być obniżona. Należy wówczas ustalić, jaka powinna b...

Uraz mechaniczny

Zdaniem większości autorów, zajmujących się zagadnieniem stomatopatii protetycznych, uraz mechaniczny w jego wielorakiej postaci jest jedną z głów­nych przyczyn powstawania tego schorzenia. Spiechowicz i Kowalska u ponad 80% pacjentów skierowanych do Kliniki Protetyki Stomatologicznej z błędnym rozpoznaniem uczulenia na tworzywo protezy jako przyczynę zmian określili uraz mechaniczny, przy czym głównym czynnikiem była szorstkość wewnętrznej, dowyrostkowej strony p...

Typy pacjentów

  Ze względu na odmienność postępowania leczniczego omawiani pacjenci zostali podzieleni na trzy grupy: I - chorzy z ubytkami tkanek w obrębie żuchwy, II - chorzy z ubytkami tkanek w obrębie szczęki, III - chorzy z utratą powłok zewnętrznych. Grupa I Kiedy ubytek dotyczy trzonu żuchwy z pozostawieniem kilku zębów, leczenie polega na wykonaniu protezy o dobrym zakotwiczeniu na resztkowym uzębieniu, odbudowie czynności żucia i poprawie wyglądu estetyczneg...

Szyny zgryzowe

Szyny zgryzowe są to konstrukcje stosowane zwykle przy pełnych łukach zębowych, pomocne w protetycznym leczeniu parafunkcji, miopatii, artropatii, bólów głowy pochodzenia mięśniowego oraz zapobieganiu nadmiernemu ścieraniu zębów, jak również.w profilaktyce ww. schorzeń. Pokrywają one powierzchnie zwarciowe łuków zębowych, zmieniając na korzystniejsze dotychczas istniejące stosunki okludalne. Wykonuje sieje częściej w szczęce niż w żuchwie, zwykle do użytku w cz...

Siły utrzymujące protezę częściową ruchomą płytową na podłożu

Utrzymanie protezy płytowej częściowej na podłożu jest wywołane działaniem następujących sił: siły adhezji i kohezji, zrównoważonego działania sił mięś­niowych, siły ciężkości, siły wklinowania i siły tarcia. Działanie sił adhezji i kohezji, mięśniowych i siły ciężkości zostało omówione w poprzednich rozdziałach. Z uwagi na zęby i ograniczenie płyty, siły te mają mniejsze znaczenie w utrzymaniu protezy częściowej niż siły wklinowania i tarcia. ...

Sferyczna metoda ustawiania zębów sztucznych

Metoda ta oparta jest na teorii sferycznej Fehra , której praktyczna wartość została potwierdzona przez wielu autorów polskich i za­granicznych. W metodzie sferycznej zęby ustawia się zgodnie z układem powierzchni wałów zwarciowych, jak np. w metodzie Płonki, lub do sferycznego talerzyka zamontowanego w zwieraku. Płonka proponuje ustawianie zębów rozpoczynać od dolnych siekaczy, które brzegami siecznymi kontaktują z powierzchnią zwa...

Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego

Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego ma na celu stworzenie sytuacji, w której wykonana proteza stała lub ruchoma będzie mogła być optymalnie użytkowana przez pacjenta, nie wpływając szkodliwie na układ stomatognatyczny. Lekarz stomatolog podczas badania klinicznego pacjenta, uzupełnionego badaniami dodatkowymi, powinien ustalić, czy jama ustna jest przygotowana do leczenia protetycznego, a jeżeli nie, to jakie zabiegi należy przeprowadzić oraz czy projektowan...

Protezy nietypowe

Mianem protez nietypowych można określić takie uzupełnienia protetyczne, których wykonanie stwarza dodatkowe trudnoœci i wymaga szukania indywidualnych, niekonwencjonalnych rozwiązań, odbiegających często od postępowania rutynowego. Protezy tego typu wykonuje się przeważnie, chociaż nie wyłącznie, u pacjentów z wrodzonymi lub nabytymi defektami tkanek, które należy zastąpić protezą. Znajdują się w tej grupie chorzy, u których uprzednie leczenie odtwórcze ...

Protezy natychmiastowe

Protezą natychmiastową nazywa się uzupełnienie stomatologiczne, które zostaje wprowadzone na podłoże w jamie ustnej bezpośrednio po usunięciu zębów, w czasie kiedy działa jeszcze znieczulenie miejscowe czy przewodowe lub ogólne. Wszystkie czynności związane z klinicznym i laboratoryjnym wykonawstwem są przeprowadzane przed usunięciem zębów. Wskazaniem do wykonania protezy natychmiastowej jest konieczność usu­nięcia jednego lub wię...

Protezy częściowe płytowe osiadające

Proteza częściowa płytowa osiadająca jest ruchomym uzupełnieniem protetycz­nym, odbudowującym utracone częściowo zęby czy łuki zębowe. Składa się z płyty, osadzonych w niej zębów oraz elementów dodatkowych w postaci klamer, pełniących zasadniczą rolę w utrzymaniu protezy na podłożu. Siły żucia są w tym typie protez przenoszone identycznie jak w protezach całkowitych, tj. poprzez błonę śluzową i okostną na kość. Zaliczają się w związku z tym do protez ś...

Protezy całkowite wspierane o resztkowe uzębienie (overdentures)

W pewnych przypadkach istnieje możliwość wykonania protez, które swoim kształtem, zasięgiem i konstrukcją przypominają protezy całkowite, różniące się tym, że są wsparte o własne zęby czy korzenie zębów pacjenta. Można je określić jako protezy całkowite wsparte o resztkowe uzębienie. Stosu­je sieje tam, gdzie wykonanie innych konstrukcji, np. protezy stałe czy częściowe ruchome, jest niemożliwe lub nieracjonalne. Postępowanie w przypadkach takic...

Protezy całkowite

Po ustaleniu optymalnego dla danego modelu toru wprowadzenia protezy, zamienia się analizator na grafit, którym zarysowuje się największe wypukłości na zębie i wyrostku zębodołowym. Zęby obrysowuje się dookoła. Linie na zębach wykreślone od strony przedsionkowej i stron bocznych będą umożliwiały oznaczenie miejsc, w których należy usytuować ramię retencyjne klamry protetycznej, doginanej z drutu. Linie zarysowane na stronie językowej, stronach bocznych zębów i ...

Protetyczne leczenie zaburzeń zwarcia

Do chwili obecnej nie ma jednej ogólnie akceptowanej definicji zaburzeń zwarcia. Można przyjąć, że tym mianem określa się nieprawidłowości zgryzowe i nienormalne położenie zębów, -zaburzające właściwy stosunek żuchwy do szczęki i normalne żucie, a niekiedy również i prawidłową wymowę. Muhlemann do nieprawidłowości zgryzowych zalicza: zaburzenia w przedniotylnych stosunkach łuków zębowych; tyłozgryz i przodozgryz; zaburzenia w poprzecznych stosunkach łuków zębow...

Projektowanie konstrukcji protezy częściowej osiadającej

Konstrukcja protezy, tzn. wielkość i zasięg płyty, jej kształt, rozmieszczenie i usytuowanie klamer, zależą od liczby, jakości i kształtu pozostałych zębów oraz od jakości podłoża kostnego i śluzówkowego. Z uwagi na warunki anatomiczne podłoża występują różnice w projektowaniu protezy górnej i dolnej. Szczęka Ukształtowanie bezzębnych odcinków podłoża, zbliżone do typu I wg klasyfikacji Supple'a, stwarza na...

Postępowanie kliniczne 2

I wizyta Planuje się konstrukcję mostu i ewentualnie opracowuje istniejące ubytki czy wypełnienia, mogące stwarzać dodatkową retencję dla mostu. Wycisk roboczy pobiera się masami elastycznymi (sylikonowymi), zaś wycisk zębów przeciwstawnych najczęściej masami alginatowymi. Następnie kształtuje się kęsek zwarciowy i dobiera kolor zębów, a następnie przesyła wszystko do pracowni, gdzie technik po uwzględnieniu dodatkowych informacji zawartych w karcie laborator...

Postępowanie kliniczne

Po wyborze zębów lub korzeni i zakwalifikowaniu ich jako oporowych dla protezy całkowitej, wypełnia się ewentualne ubytki próchnicowe lub przewód korzeniowy, leczy w miarę potrzeby przyzębie i błonę śluzową. Istniejące zęby przygotowuje się przez likwidację wypukłości tak, aby umożliwić łatwe wprowadzenie i zdejmowanie protezy z podłoża, a równocześnie zapewnić jej dobre utrzymanie. Nie zawsze jest konieczne pokrywanie korzeni czy zębów...

Podsumowanie etapów postępowania przy wykonywaniu protez natychmiastowych

/ wizyta Zbieranie wywiadu i badania pacjenta ukierunkowane na natychmiastowe leczenie protetyczne. Badania dodatkowe, mierzenie głębokości kieszeni dziąs-łowych, zdjęcia fotograficzne, modele orientacyjne. II wizyta Analiza zdjęć rtg, modeli orientacyjnych, planowanie wstępnych ekstrakcji i konstrukcji protezy, zaplanowanie rodzaju zabiegu chirurgicznego. III wizyta Pobranie...

Planowanie wstępnych ekstrakcji

Może znaleźć zastosowanie w kilku metodach postępowania. Pierwsza z nich polega na usunięciu najpierw wszystkich zębów bocznych, z wykonaniem lub bez wykonania czasowej protezy skrzydłowej i dopiero po wygojeniu się wyrostka zębodołowego i wykonaniu właściwej protezy natychmiastowej usunięcie zębów j przednich. Można również najpierw wykonać konwencjonalną protezę częś- i ciową i stopniowo, drogą natychmiastowych reperacji dostawiać kolejne zęby, ...

Opracowanie modelu gipsowego

Opracowanie wyrostka zębodołowego na modelu gipsowym rzutuje w sposób istotny na powodzenie metody protezowania natychmiastowego. Wielkość i kształt wyrostka na modelu powinny być identyczne z warunkami, jakie powstaną w jamie ustnej po usunięciu zębów i uciśnięciu brzegów rany. Dla prawidłowego stymulującego działania płyty protezy na wyrostek zębodołowy jest konieczne, aby po zabiegu chirurgicznym przylegała ona dokładnie do powierzchni rany poekstrakcyjnej. ...

Opieka nad pacjentem ? wizyty kontrolne

Pierwsza wizyta kontrolna powinna się odbyć po 24 godzinach. Celowe jest, aby pierwszego wyjęcia protezy dokonał lekarz, sprawdzając ogólny stan jamy ustnej oraz rany poekstrakcyjne. Protezę należy starannie umyć jałowym tamponem w roztworze antyseptyku i następnie przepłukać, np. 1 % roztworem chlorhek-sydyny, oraz polecić przepłukanie jamy ustnej tym samym środkiem, ale o stężeniu 0,2% lub roztworem wody utlenionej w proporcji jedna łyżka stołowa na pół szklanki prz...

Okluzja

Terminem okluzja określa się pewien zakres położeń żuchwy w stosunku do szczęki, czyli stanów artykulacyjnych, w których zęby przeciwstawne, tzn. górne i dolne, są ze sobą w kontakcie. Rozróżnia się okluzję czyli zwarcie centralne, w którym zęby stykają się ze sobą maksymalną ilością punktów (synonim - położenie międzyguzkowe) oraz okluzję dotylną, doprzed-niąiboczną, podczas których występuje zmniejszenie kontaktów zębowych. ...

Ogólne zasady ustawiania zębów w protezach całkowitych

Ustawianie zębów należy wprawdzie do obowiązków technika dentystycznego, jednak lekarz powinien znać zasady postępowania, aby w miarę potrzeby sam mógł dokonać tej czynności lub skontrolować czy poprawić pracę wykonaną przez technika. Przystępując do ustawienia zębów sztucznych w protezach całkowitych, trzeba pamiętać, że protezy działają na innych zasadach niż uzębienie naturalne. W uzębieniu naturalnym na każdy pojedynczy ząb może być wywie...

Ocena protez osadzonych w jamie ustnej

W celu dokonania właściwej oceny nowo wykonanych protez w jamie ustnej należy uprzedzić pacjenta, aby nie użytkował starych protez przez co najmniej 12-24 godziny przed zgłoszeniem się na wizytę, w czasie której otrzyma nowe uzupełnienia. Umożliwi to ich osadzenie na zdrowej, nie przeciążonej błonie śluzowej. Najpierw ocenia się stabilizację [przyleganie protez. Stwierdzenie niedokład­ności w przyleganiu płyty protezy do podłoża, braku jej utrzymania...

Ocena estetyki rysów twarzy

Ocena estetyki rysów twarzy, wysokości jej dolnego odcinka, konfiguracji warg bywają pomocne w analizie prawidłowości ustalania położenia żuchwy względem szczęki. Test połykania oparty jest na teorii twierdzącej, że na początku cyklu połykania zęby pozostają ze sobą w ścisłym kontakcie. U pacjentów bezzębnych połykanie umożliwia ustawienie żuchwy w położeniu mięśniowym (kontak­towym). Odruch połykania jest często wykorzystywany w praktyce. ...

Mosty specjalne

Pacjenci użytkujący mosty osadzone na kompozyt powinni bardzo starannie czyścić zęby, gdyż kształt mostu tworzy po stronie językowej zachyłki sprzyjające osadzaniu się płytki nazębnej. Do osadzania opisywanych mostów w jamie ustnej można stosować różne tworzywa kompozycyjne, takie jak: Evicrol, Isopsat, Concise i inne. W ostatnim okresie firma De Trey wprowadziła tworzywo adhezyjne o nazwie Cosmopan, zaœ firma Vivadent preparat ABC (Adhesiv-Bridge-Cement) wykazujące przyczepn...

Łyżki indywidualne, wyciski czynnościowe

Modele wstępne służą do wykonania łyżek indywidualnych. Zasięg powierzchni modelu powinien przekraczać teren przyszłej protezy. Wskazane jest, aby lekarz zakreślał granice łyżki indywidualnej. Łyżki indywidualne. Wyciski robocze do protez całkowitych powinny być pobierane wyłącznie na łyżkach indywidualnych. Materiałem, z którego wyko­nuje się łyżki, może być szelak, tworzywo akrylowe szyb kopolimery żujące lub polimeryzowane termiczn...

Leczenie zwarcia metodą z wyboru

W protetycznym leczeniu zwarcia metodą z wyboru, dającą dobre wyniki, jest stosowanie protez nakładkowych. Zwykle jest to postępowanie dwuetapowe, polegające na wykonaniu najpierw tymczasowych protez akrylowych, a następ­nie długoczasowych nakładkowych protez szkieletowych jako samodzielnego uzupełnienia utrwalającego wyniki wstępnego etapu leczenia, bądź w połączeniu z protezami stałymi. Niekiedy wstępne wyniki leczenia utrwala się wyłącznie protezami stałymi. Według Spiechowicza i Budkiewi...

Krzywe kompensacyjne

Ruchy żuchwy w czasie kiedy zęby pozostają w kontakcie odbywają się po liniach krzywych, których wyznacznikami są powierzchnie zwarciowe zębów, łuków zębowych oraz tor ruchów wyrostków stawowych żuchwy. Uwzględ­nienie tych krzywych przy ustawianiu zębów sztucznych w protezach cał­kowitych pozwala na uzyskanie zrównoważonej okluzji i lepszej stabilizacji protez podczas żucia. Krzywe, po których odbywają się...

Kontrola w jamie ustnej próbnej protezy

Ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi, czy linia przebiegająca pomiędzy przyśrodkowymi siekaczami jest zgodna z linią posrodkową ciała. Następnie przeprowadza się rozmowę z pacjentem, który wyraża swoją opinię odnośnie do koloru, kształtu i ustawienia zębów, jak również uzyskanego efektu estetycznego. Na tym etapie, z uwagi na osadzenie zębów w wosku, są możliwe, a niekiedy nawet wskazane korekty w ustawieniu zębów, zmierzające do po...

Kontrola próbnej protezy

Szczegółowy opis kontroli próbnej protezy został podany w rozdziale o prote­zach całkowitych, wydaje się jednak celowe przypomnienie pewnych szczegółów i zwrócenie uwagi na elementy specyficzne dla protezy częściowej osiadającej. Kontrola składa się z oceny na modelach i w jamie ustnej.   Wstępna ocena na modelach dotyczy: 1) ustawienia zębów, 2) zasięgu płyty, 3) wymodelo...

Klasyfikacja Kennedy'ego

Jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych i najdłużej stosowanych. Cechą przewodnią tej klasyfikacji jest sugerowanie wyboru rodzaju uzupełnienia protety­cznego, odbudowującego utracone zęby. Dzieli się ona na cztery klasy, z których pierwsze trzy mają po cztery modyfikacje oznaczone literami A, B, C, D. Klasa I. Obejmuje przypadki, w których siodła protezy są dwustronne i leżą ku tyłowi od ostatnich zębów. Jest to najczęściej spotykany typ pr...

Klasyfikacja braków uzębienia

W uzębieniu naturalnym człowieka znajdują się 32 zęby po 16 w każdym łuku. Liczba, rozległość i umiejscowienie braków zębowych stwarza mnogość różno­rodnych sytuacji, wymagających odmiennych sposobów postępowania lecz­niczego. Obliczono, że obecność 32 zębów w szczęce i żuchwie stwarza możliwość występowania ponad 60 tysięcy kombinacji braków zębowych. Ta różnorodność sytuacji zmusza do czynienia prób ich usystematyzowania. S...

Klasyczna metoda ustawiania zębów o kształtach anatomicznych

W metodzie Gysiego uzębienie sztuczne ma naśladować możliwie wiernie uzębienie naturalne, jednak z uwzględnieniem wcześniej podanych odmienności. Stosując zęby o kształtach anatomicznych i artykulatory o ruchach przeciętnych, należy zachować odpowiednie usytuowanie względem siebie zębów przednich górnych i dolnych. W uzębieniu naturalnym zachodzenie siekaczy górnych na dolne i wysokość guzków w zębach bocznych są skorelowane z głębokością dołów stawowy...

Klamry utrzymujące protezę częściową ruchomą osiadającą

Klamra stanowi pewien rodzaj sprężystego metalowego uchwytu, z jednej strony obejmującego ząb, zaś z drugiej trwale umocowanego w płycie protezy. Istnieje wiele różnych typów i rodzajów klamer, wśród których można wymienić następujące: klamra jednostronna i obustronna, czyli obejmująca ząb z jednej strony, zwykle przedsionkowej, lub obustronnie: przedsionkowo i językowo, klamra pojedyncza obejmująca jeden ząb i klamra zespołowa obe...

Dolne protezy - Żuchwa

Dolne protezy natychmiastowe są znacznie rzadziej stosowane niż górne i w piśmiennictwie mało uwagi poświęca się szczegółowym opisom wykonawst­wa i różnic w porównaniu z protezami górnymi. W szczęce główną bazą oporową dla protezy natychmiastowej jest podniebienie twarde i wyrostek zębodołowy, zwykle dobrze zachowany w odcinkach bocznych. Odcinek przedni z ranami poekstrakcyjnymi jest w ten sposób małą częścią podłoża protetycznego. W...

Dobieranie koloru zębów

Kolory rozpoznawane przez ludzkie oko są efektem odbicia fal świetlnych o pewnej długości, działających na siatkówkę. Dotyczy to również koloru twarzy i zębów. Chociaż ludzkie oko odróżnia w widmie świetlnym kolory od czerwonego do fioletowego, kolorem najbardziej interesującym stomatologów jest kolor żółty, ponieważ zęby i twarz są w odcieniu żółtawym. Kolor posiada cztery cechy: odcień, nasycenie, blask oraz przezierność. ...

Częściowa proteza natychmiastowa

Poniżej zostaną przedstawione pewne różnice w wykonaniu częściowych protez natychmiastowych w porównaniu z całkowitymi. Wyciski w przypadkach dobrych warunków podłoża i niewielkich braków zębowych mogą być anatomiczne, pobierane na łyżkach standardowych masami alginatowymi. W rozległych brakach i trudnych warunkach anatomicznych wskazane jest pobieranie wycisków czynnościowych w sposób uprzednio opisany. Oprócz modelu ro...

Chirurgiczne usuwanie zębów

Obserwując pracę wielu placówek leczniczych i zatrudnionych w nich leka­rzy stomatologów, daje się zauważyć wyraźną niechęć do usuwania zębów innymi sposobami, jak za pomocą kleszczy i dźwigni. Wbrew pozorom, chi­rurgiczne usuwanie zębówj często jest prostsze, mniej pracochłonne, oszczę­dza chorego i niesie znacznie mniej powikłań. Chirurgicznie należy usuwać: zęby niewyrznięte (zatrzymane),...

Całkowite protezy natychmiastowe - wyciski

W celu poprawnego wykonania całkowitych protez natychmiastowych, niezbęd­ne jest sporządzenie modelu roboczego z wycisku czynnościowego, pobranego na łyżce indywidualnej. Reinchenbach (cyt. Spiechowicz) zęby w ustach pacjenta pokrył płaszczem woskowym, a następnie pobierał wycisk anatomiczny. Na uzyskanym z niego modelu wykonywał łyżkę indwidualną. Po dostosowaniu łyżki w jamie ustnej, ponownie nakładał płaszcz woskowy i pobierał wycisk pastą tlenkowo-cyn-kowo-eugen...

Całkowite protezy natychmiastowe

Pierwszą wizytę rozpoczyna rutynowe zbieranie wywiadu i badanie pacjenta. Ważne jest dowiedzenie się, czy nie istnieją jakieś przeciwwskazania ogólne do wykonania zabiegu chirurgicznego w danym okresie. W miarę potrzeby kieruje się pacjenta na badania dodatkowe lub prosi o opinię lekarza internistę, opiekującego się danym pacjentem. Istotne są również pytania dotyczące użytkowanych protez. Obserwacje i doznania pacjenta mogą być bardzo pomocne przy konstru...

Analiza modeli diagnostycznych

Analiza modeli diagnostycznych pozwala na lepszą ocenę stosunków przestrzennych w obrębie poszczególnych łuków zębowych, jak również pomię­dzy górnym i dolnym. Na modelu diagnostycznym łatwiej jest wykryć węzeł urazowy, z przyczyn technicznych trudno dostrzegalny w warunkach jamy ustnej. Na podstawie dotychczas uzyskanych danych można ustalić ostateczny plan leczenia i zdecydować, czy postępowanie terapeutyczne może być jedno- czy dwuetapowe. Następnie, jak...

Ilość porad odpowiadających wyszukwianej frazie: 30

Zęby

Ząb jest w leczeniu protetycznym wykorzystywany jako element oporowy dla protezy stałej, częściowej ruchomej, a niekiedy korzenie zębów służą do poprawy retencji protez całkowitych, tzw. overdenture. Z uwagi na powyższe, ocena jakości i rozmieszczenia zębów jest ważnym elementem diagnostycznym w pla­nowaniu leczenia protetycznego. Ząb składa się z korony, szyjki i korzenia. Jako koronę określa się część wolną wystającą z zębodołu do jamy ustnej. Podstaw...

Zamki i zasuwy

Są to urządzenia montowane równolegle w koronach i protezach, a umoż­liwiające utrzymanie protez szkieletowych na podłożu. W piśmiennictwie anglosaskim zwane są umocowaniami precyzyjnymi (precision attachments). Jako elementy umocowujące stosowane są znacznie rzadziej niż klamry i wyma­gają pokrycia koronami zębów filarowych. Korzyści z ich stosowania są następujące: 1. Pozwalają uzyskać dobry efekt estetyczny przez możliwość uniknięcia obecności me...

Zachowanie żywych lub przeleczonych zębów

W celu ograniczenia wielkości zaniku wyrostka zębodołowego, szczególnie w żuchwie, co sprzyja zachowaniu podłoża i lepszemu utrzymaniu protezy, niektórzy autorzy (Weldhuis i Schade, Welker, Jividen, Kramer) również na podstawie doświadczeń innych badaczy, proponują pozostawienie żywych lub przeleczonych korzeni zębów, przykrywanie ich błoną śluzową, a następnie wykonanie protezy całkowitej na tak przygotowanym podłożu. Uważają oni, że pozostawione korzeni...

Zabieg chirurgiczny

Zabieg chirurgiczny przedstawia się następująco: w miejscowym znieczuleniu żywe zęby zostają amputowane (martwe odcięte) na 1-2 mm poniżej brzegu kostnego wyrostka zębodołowego. Brzegi kostne wyrostka i powierzchnie korzeni zostają wygładzone. W czasie wygładzania są stale chłodzone wodą. Po przepłukaniu płynem fizjologicznym, brzegi rany zostają zbliżone do siebie i zaszyte. Warunkiem przeprowadzenia zabiegu jest wystarczająca ilość płata dziąsłowego zdolna całkowicie pokryć powie...

Wszczepy śródkostne

Są mało rozpowszechnioną, ale ciekawą i odmienną od dotychczas stosowa­nych, próbą wprowadzenia i utrzymania wszczepu w kości. Wykorzystywane są do stabilizacji protez dolnych. Wszczep śródkostny zostaje wprowadzany zewnątrzustnie i przechodzi przez żuchwę od dolnej krawędzi jej trzonu do grzbietu wyrostka zębodolowego i poprzez błonę śluzową do jamy ustnej. Utrzymanie i stabilizacja wszczepu są zapewniane przez duże mechaniczne zamknięcia. Wszystkie u...

Współczesna protetyka stomatologiczna c.d

Badania Van Slee, Bergmana i innych dowiodły, że uboczne działanie protezy szkieletowej, należącej do ruchomych uzupełnień stomatologicznych, może być praktycznie wyeliminowane pod warunkiem stosowania zabiegów profilaktycz­nych, takich jak: okresowe fluorkowanie, usuwanie kamienia i płytki nazębnej, okresowe kontrole u periodontologa oraz przestrzeganie przez pacjenta właś­ciwego reżimu higienicznego. U pacjenta bezzębnego lekarz protetyk może być pierws...

Wskazania do stosowania protez szkieletowych

Można przyjąć ogólną zasadę, że protezy szkieletowe wykonuje się w częś­ciowych brakach uzębienia u pacjentów, u których z różnych względów jest niemożliwe lub niewskazane wykonanie protez stałych (mostów). Sytuacje takie mogą występować w następujących przypadkach: 1. Przy rozległych brakach międzyzębowych, gdzie luka między zębami jest zbyt duża, aby mogła być uzupełniona przęsłem mostu. 2. W brakach skrzydłowy...

Usuwanie zębów zatrzymanych (niewyrżniętych)

U osób młodych zęby zatrzymane powinny być w zasadzie usuwane profilaktycznie, w celu uniknięcia późniejszego powstawania torbieli. Zęby zatrzymane należy również usuwać u dorosłych, we wszystkich tych przypad­kach, kiedy na zdjęciu rtg widoczne są zmiany patologiczne, lub kiedy ich wyrzynanie może uszkodzić struktury jamy ustnej lub zęby sąsiednie. Usuwa się je również wówczas, gdy są ułożone nieprawidłowo i usytuowane blisko powierzchni wyros...

Resekcja wierzchołka korzenia zęba

Zabieg resekcji korzenia zęba jest od wielu lat szeroko i z powodzeniem stosowany. Wykonuje się go głównie w zębach przednich, jednokorzeniowych, rzadziej w zębach bocznych. Ząb resekowany pomimo krótszego korzenia może w wielu przypadkach być z powodzeniem wykorzystywany jako filar protetycz­ny, ponieważ nowoutworzona tkanka kostna wypełniająca miejsce po odciętym wierzchołku silnie zespala korzeń zęba z podłożem. Na zębach resekowanych najczęściej wykonuje się wk...

Przeciwwskazania do pokrycia bezpośredniego

przypadkowe obnażanie miazgi większe niż 1 mm , obnażanie miazgi przez proces próchnicowy (III stadium wg Sauerweina), zapalenie miazgi, zęby mleczne. Odradzamy metody pokrycia bezpośredniego miazgi zębów mlecznych, gdyż jest ona już często w stanie resorpcji. Powodzenie metody amputacji przyżyciowej jest największe w przypadku zębów pacjentów młodocianych. Celem zabiegu jest pozostawienie w kanałach...

Przeciwwskazania do leczenia endodontycznego zębów

głębokie periodontopatie, niepowodzenia po wcześniej szym leczeniu endodontycznym, znaczne zniszczenie korony i korzenia zęba, niedrożność kanału, znaczne zakrzywienie, resorpcja korzenia mimo przeprowadzonego leczenia endodontycznego.  Leczenia endodontycznego zębów nie przeprowadza się również w przypadkubraku motywacji pacjenta, zaostrzeń zapaleń tkanek okołowierzchołkowych oraz ...

Protezy szkieletowe

Proteza częściowa składa się z płyty podstawowej, zębów i klamer oraz ewentualnie cierni. W większości przypadków w częściowych brakach uzębienia istnieją możliwości dla ograniczenia rozmiarów i zasięgu płyty protezy oraz podparcia jej na własnych zębach pacjenta. Proteza szkieletowa jest to uzupełnienie protetyczne o zredukowanej płycie podparte ozębnowo. Proteza szkieletowa składa się z siodeł usytuowanych na wyrostkach zębodołowych, mniej lub bardzi...

Protezy

Po zakwalifikowaniu pacjenta do wykonania protezy szkieletowej powinno być prowadzone postępowanie wstępne, polegające na usuwaniu kamienia i płytki nazębnej oraz instruktażu dotyczącego właściwej pielęgnacji zębów, jamy ustnej i przyszłej protezy. Dopiero po stwierdzeniu, że pacjent opanował zalecaną mu technikę postępowania i zastosował się do wszystkich wskazówek lekarza, osiągając pozytywne rezultaty, przystępuje się do pobrania wycisków i wykonania protezy...

Projektowanie podparcia protez szkieletowych

Kolejnym etapem postępowania jest projektowanie podparcia ozębnowego protezy szkieletowej, które umożliwia przenoszenie sił żucia poprzez zębj filarowe na kość. Siły te przenoszone są za pośrednictwem metalowych wypustek opartych na powierzchniach żujących lub brzegach siecznych zębów filarowych; zwanych cierniami lub zaczepkami okludalnymi. Ciernie mogą być wypustkami samodzielnymi, wychodzącymi bezpośrednio z dużego łącznika protezy lub też| co zdarza się najczęściej, st...

Praktyki lekarskie

Z praktyki klinicznej wiadomo, że schorzenia endodontyczne o wiele częściej wykrywa się badaniem rentgenowskim niż badaniem klinicznym, które jest też dokładniejsze od epidemiologicznego. Przeglądając rentgenogramy uzębienia wenątrzzębowe lub ortopantogramy, jakże często zupełnie przypadkowo, bez objawów klinicznych, spotykamy: zęby z dobrze wypełnionymi kanałami, które wprawdzie nie wymagają interwencji leczniczej, ale powinny być poddane ...

Powierzchnia prowadząca

Powierzchnia prowadząca klasyczna powinna być równoległa do analizatora i spełniać następujące warunki: 1) szerokość jej powinna być co najmniej równa szerokości jednej ze ścian zęba, 2) jest usytuowana odpowiednio do powierzchni retencyjnej, a mianowicie: a) na przeciwległej ścianie tego samego zęba, b) na analogicznej ścianie innego zęba z przeciwległej strony łuku zębowego, c) na ścianie innego zęba opo...

Pośrednia metoda podścielania protez

Pośrednia metoda podścielania protez Pośrednią metodę podścielania protez stosuje się w przypadkach rozległych zaników wyrostka zębodołowego, w protezach pooperacyjnych, gdzie zmiany w tkankach występują w sposób permanentny, oraz przy braku dokładnego przylegania do podłoża protezy dotychczas użytkowanej w celu poprawy jej utrzymania i stabilizacji. Zastosowana w jamie ustnej masa wyciskowa (pod­ścielająca) zostaje po ukształtowaniu wymieniona pr...

Podłoże kostne

Małżowina nosowa dolna, stanowiąca górną granicę układu stomato­gnatycznego, jest kością parzystą, leżącą w dolnej części bocznej jamy nosowej. Ma trzy wyrostki: łzowy, sitowy i szczękowy. Ten ostatni łączy się z grzebieniem małżowinowym szczęki. Znajomość anatomii topograficznej tego regionu może mieć znaczenie przy projektowaniu i konstruowaniu obturatorów czy protez pooperacyjnych. Dla celów praktyki stomatologicznej największe znaczenie ma otoczenie kos...

Narzędzia endodontyczne

Następną sprawą jest zwrócenie uwagi na to, że między otworem fizjologicz­nym a otworem anatomicznym występuje tkanka miazgowo-ozębnowa, której nie wolno zniszczyć. Ma ona zdolności odtwórcze, może produkować cement, i więc zwęzić ten otwór, a nawet go całkiem zamknąć. Zatem metody leczenia nortalnego zakładające uśmiercenie miazgi są ogromnym nieporozumieniem. Dbecnie dąży się nawet do tego, żeby w zakażonych kanałach opracowanie kanału sięg...

Modelowanie protezy

Zdarzają się takie sytuacje, kiedy poziome położenie modelu pozwala na odszukanie powierzchni retencyjnych prowadzących się nawzajem, które umoż­liwiają zaprojektowanie klamer samodzielnych z aktywnym prowadzeniem, zapewniających dobre umocowanie dla protezy. W takim przypadku przy wstępnej analizie zostaje ustalony ostateczny tor wprowadzenia i określone powierzchnie klamrowe. Należy jednak zwrócić uwagę, że np. w brakach między zębowych nie zawsze jes...

Metody biologicznego leczenia miazgi

Do nieodwracalnych zmian w miazdze dochodzi na pewno wówczas, gdy grubość warstwy zębiny oddzielającej ubytek od miazgi wynosi mniej niż 0,5 mm. Zęby, których obraz mikroskopowy miazgi wykazuje zmiany zapalne oraz inwazję bakterii, często nie dają żadnych dolegliwości bólowych.

Leczenie endodontyczne zębów z żywą i martwą miazgą

nie zakończony rozwój wierzchołka korzenia, przypadkowe obnażenie miazgi podczas preparowania lub wskutek urazu, obnażenie miazgi bezobjawowe w przebiegu próchnicy, częściowe zapalenie miazgi, zęby mleczne. Jako opatrunek biologiczny poleca się preparaty na bazie Ca(OH)2 zarabiane wodą. Nie poleca się stosować preparatów antybiotykowo-kortykoidowych. Dopu­szcza się ich stosowanie wyłącznie w leczeniu int...

Kolbowaty wyrostek zębodołowy

Wyrostek zębodołowy, zapewniający dobrą stabilność i utrzymanie protezy, ma kształt przekroju zbliżony do litery U. Pozwala to na łatwe wprowadzenie protezy na podłoże, równomierne jego obciążenie oraz uzyskanie uszczelnienia brzeżnego przez dobre przyleganie krawędzi protezy do tkanek miękkich. U niektórych pacjentów można się spotkać z kolbowatym kształtem wyrostka zębodołowego, który, jeżeli występuje obustronnie, może utrudniać lub uniemo­żliwić w...

Klamrami dla protez szkieletowych

Klamrami dla protez szkieletowych są zwykle klamry lane, posiadające ramiona obejmujące ząb oraz część pośrednią łączącą je z całą konstrukcją protezy. Niekiedy bywają zaopatrzone w wypustkę oporową, przeciwdziałającą osiada­niu protezy i przenoszącą siłę żucia na ząb filarowy, zwaną cierniem lub zaczepką okludalną. Rzadziej używane są klamry doginane z drutu okrągłego, dolutowy-wane do szkieletu protezy lub wmontowane w jej części akrylowej. Mechanizm działania umo...

Jama ustna

Jama ustna jest wstępnym odcinkiem przewodu pokarmowego i głównym terenem działania protetyki stomatologicznej. W jamie ustnej odbywa się mechaniczne rozdrabnianie pokarmu, jego wstępna obróbka chemiczna, zwil­żanie i kształtowanie kęsa pokarmowego, który następnie zostaje połykany. Znajdujący się w jamie ustnej narząd smaku umożliwia kontrolę pożywienia przed jego przesłaniem do dalszych odcinków przewodu pokarmowego. Jest ona również rezonat...

Gruczoły ślinowe i ślina

Ślina jest dostarczana do jamy ustnej przez trzy pary gruczołów ślinowych. Są to ślinianki przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe. Ponadto ślina jest wy­dzielana przez dużą ilość małych gruczołów ślinowych umieszczonych w błonie śluzowej policzków, podniebienia, warg i języka. Sekrecja dzienna wynosi około 1500 ml. Ilość śliny, jej gęstość i lepkość mają duże znaczenie w samooczysz­czaniu jamy ustnej, jak również w utrzymaniu protez. W gruczołach śl...

Etiopatogeneza zapaleń tkanek miękkich

Najczęstszą przyczyną zapaleń tkanek miękkich i kości twarzy jest zakażenie zębopochodne (około 80%). Punktem wyjścia zakażenia może być zgorzeli­nowa miazga zębów, ziarnina pkoiojwierzchołkowa, zropiałe torbiele zębopo-Tmodne stany zapalne przyzębia, ogniska zapalne w otoczeniu zębów zatrzy­manych (szczególnie często przy zębie „mądrości" dolnym), pozostawione. W wyrostku zębodołowym korzenie zębów lub zęby ze zgorzelinową mi...

Elementy anatomii, fizjologii i patofizjologii układu stomatognatycznego

Układ stomatognatyczny zajmuje przestrzeń zbliżoną swoim kształtem do piramidy, której podstawę stanowi okolica sięgająca od nosa do ucha, a wierz­chołek dotyka do mostka. Można ten obszar określić jako wielofunkcyjny, ponieważ w jego wnętrzu znajdują się narządy i tkanki odpowiedzialne za takie czynności, jak: żucie, połykanie, oddychanie, mowa oraz za wygląd zewnętrzny twarzy. W skład układu stomatognatycznego wchodzi wiele jednostek: zęby i ich łuki, tkanki przyzębia, ...

Dostawienie zęba, który wypadł z protezy

Przyczyną wypadnięcia zęba sztucznego z protezy mogą być błędy w po­stępowaniu laboratoryjnym lub uraz zgryzowy wywołany niespodziewanym nagryzieniem na twardy przedmiot, ewentualnie obecność węzła urazowego. Jeżeli lekarz dysponuje identycznym zębem, naprawy można dokonać w gabine­cie w obecności pacjenta. Polega ona na dostosowaniu zęba do zagłębienia w protezie, oczyszczeniu mechanicznym zęba i zagłębienia w protezie, do którego wprowadza się niewielką ilość niezby...

Dostawienie brakującego zęba

U pacjentów użytkujących protezy ruchome częściowe występuje niekiedy konieczność usunięcia jednego lub więcej zębów naturalnych. Po stwierdzeniu, że dotychczasowa proteza może być dalej użytkowana, stosuje się następującą kolejność postępowania: uplastycznioną płytkę woskową kształtuje się w formę wałeczka i wprowadza do jamy ustnej, w której jest osadzona proteza. Wosk umieszcza się tak, aby objął miejsce po brakującym zębie i dwa zęby sąsiednie. Pacjent zwiera zę...