10.03.2010   dentysta - stomatologia

Wyniki wyszukiwania: stomatolog

Ilość ogłoszeń odpowiadających wyszukwianej frazie: 20

Wszczepy jako filary protetyczne

Stosowanie wszczepów w stomatologii, używanych jako filary pod uzupełnienia protetyczne, znane jest już od wielu lat. W historii tej dziedziny stomatologii zanotowano wiele porażek, ale również wiele sukcesów. Uważa się, że w ostatnim dwudziestoleciu, z uwagi na rozwój metod postępowania i osiągnięcia w zakresie materiałoznawstwa, nastąpił znaczny rozwój tej dziedziny wiedzy i praktyki stomatologicznej. Rozszerzył się zakres wskazań, jak rów...

Wkłady koronowe

Wkłady koronowe mogą stanowić uzupełnienia samodzielne, odbudowujące utraconą część korony zęba, być elementem łączącym filar z przęsłem mostu bądź też stanowić element samodzielny, ale służący do oparcia na nim protezy stałej lub ruchomej. Wykonuje się je przeważnie na zęby trzonowe i przed-trzonowe, rzadko na kły, a tylko sporadycznie na siekacze. Tworzywem wkładów jest najczęściej metal. Wskazania do stosowania: 1) jako odbudowa zniszczonej ...

Wizyty kontrolne

Wizyty kontrolne mają duże znaczenie dla prawidłowego użytkowania protez szkieletowych. Ważne jest zarówno dla zdrowia jednostki, jak i w interesie społecznym, aby pacjent możliwie długo i z pożytkiem użytkował protezę szkieletową, uważaną słusznie za jedno z najbardziej racjonalnych uzupełnień protetycznych, których wykonanie jest jednak pracochłonne i kosztowne. Warunkiem długoczasowości użytkowania protez i zachowania zdrowej jamy ustnej jest współpraca pacjenta ...

Rodzaje łączników dolnej protezy

1. Łukpodjęzykowy - najbardziej racjonalna i rozpowszechniona konstruk­cja dolnego łącznika, zapewniająca wystarczającą sztywność i ułatwiająca kontrolę i usuwanie płytki nazębnej i płytki protez. Stosunek łuku podjęzykowego do błony śluzowej wyrostka zębodołowego jest uzależniony od konfiguracji wyrostka zębodołowego. W przypadku, gdy układ ściany językowej wyrostka jest równoległy do łuku lub rozbieżny, może on przylegać do błony ś...

Przygotowanie protetyczne

Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego obejmuje kompleks wstępnych poczynań, zmierzających do wytworzenia warunków umożliwiają­cych to leczenie i rehabilitację protetyczną. Poczynania te mogą dotyczyć przebudowy warunków w obrębie jednego zęba, grupy zębów, powierzchni zwarciowych, czy też położenia żuchwy względem szczęki. Wskazania do przeprowadzenia wstępnego przygotowania protetycznego powstają w momencie zakończenia badania klin...

Przyczyny zgłoszenia się do leczenia protetycznego.

Należy dążyć do ustalenia motywów zgłoszenia się do lekarza protetyka, pytać pacjenta o jego ewentualne własne doświadczenia w kontaktach ze stomatologami, czy ma swój plan leczenia lub uważa, że lekarz zrobi to lepiej bez jego sugestii. Pierwsze pytania stanowią niekiedy niepowtarzalną okazję do wzajemnego zrozumienia się i nawiązania dobrych kontaktów z pacjentem, jak również ułatwiają orientację w rozmiarach jego oczekiwań i uświadomienia w zakresie pr...

Protezy stałe jednoczłonowe

Protezy stałe są to uzupełnienia protetyczne, trwale osadzone na zębie lub zębach pacjenta, które bez pomocy lekarza stomatologanie mogą być z nich usunięte. Dzielą się na uzupełnienia jednoczłonowe, odtwarzające braki w obrębie jednego zęba, jak wkłady czy korony, oraz na protezy wieloczłonowe -- mosty. Dla protez jednoczłonowych Galasińska-Landsbergerowa, w ślad za Cit-rinem, wprowadziła określenie mikroproteza, kt&oacu...

Planowanie konstrukcji szynoprotezy

Przed przystąpieniem do planowania i projektowania konstrukcji szynoprotezy należy dokonać dokładnej analizy uzębienia i stwierdzić, czy występuje rucho­mość zębów fizjologiczna lub patologiczna i w przypadku tej drugiej określić jej przyczyny. Ruchomość zębów określa się próbując wychylić dany ząb w kierun­ku przedsionkowo-językowym za pomocą ^alców lub przyrządu pomiarowego. Wyróżnia się ruchomość fizjologiczną i patol jgiczną. Zgodnie z...

Opracowanie ubytku obejmującego powierzchnię żującą i powierzchnie styczne

Opracowanie ubytku dla wkładu, znajdującego się na podanych powierzch­niach wymaga również uwzględnienia osi głównej ubytku i równoległości lub rozbieżności ścian bocznych. Dno ubytku może być prostopadłe do osi głównej ubytku, płaskie lub schodkowe, w zależności od warunków i potrzeb. Najpierw wiertłem szczelinowym lub kamieniem diamentowym w kształcie walca zdejmuje się nadmiar szkliwa i zębiny wyrównując ściany boczne przechodzące na ...

Oddanie gotowej protezy szkieletowej

Gotowa, prawidłowo wykonana proteza szkieletowa powinna zostać wprowa­dzona na podłoże bez żadnych trudności. Ewentualna orekta polega na zeszlifowaniu nadmiaru akrylu w okolicach kontaktu z zębami naturalnymi. Na tym etapie postępowania znajdują również zastosowane kryteria oceny protez przedstawione w rozdziałach o protezach całkowitych i częściowych płytowych, oczywiście w odniesieniu do tych elementów, które występują w danym uzupełnieniu protetycznym. ...

Metoda pośrednia wykonywania wkładów koronowo-korzeniowych

Polega na pobraniu wycisku w jamie ustnej, z którego w pracowni stomatologi­cznej zostanie wykonany model. Stosowane są dwa rodzaje wycisków: wyciski z użyciem pierścienia miedzianego i masy termoplastycznej lub sylikonowej oraz wyciski dwuwarstwowe, pobierane masami elastycznymi. Wyciski pierścieniowe. Dobiera się pierścień miedziany o średnicy do­stosowanej do obwodu korzenia. Pierścień następnie docina się nożyczkami lub kamieniem do przebiegu r...

Metale

Konstrukcje metalowe wszczepów mogą być wykonywane indywidualnie dla danego pacjenta metodą traconego wosku lub przygotowane fabrycznie w po­staci różnego rodzaju kształtek. Mogą to być konstrukcje zespolone lub pojedyncze. Fabrycznie przygotowane wszczepy metalowe są dostarczane w postaci solidnych trzpieni, których część wnikająca do kości posiada porowatości lub mikroporowatości powierzchniowe, umożliwiające wrastanie we wszczep tkane...

Materiały metalowe

Według aktualnych poglądów za najodpowiedniejszy materiał metalowy uważa się tytan i jego stopy. Z uwagi na coraz częstsze stosowanie tytanu i jego stopów w protetyce stomatologicznej wydaje się celowe podanie podstawowych informacji na temat tego materiału. Tytan jest metalem trudno topliwym, charakteryzującym się unikalnymi połączeniami korzystnych właściwości me­chanicznych i odpornością na korozję, co pozwala na jego szerokie stosowanie w implantologii. Stopy t...

Małe łączniki

Są one sztywnymi strukturami wychodzącymi z dużego łącznika i łączące z nim inne elementy protezy szkieletowej. Zadaniem ich jest również przenosze­nie pionowych, poziomych i obrotowych obciążeń pomiędzy zębami filarowymi a miejscem podparcia w odcinkach bezzębnych. Małe łączniki służą najczęściej do połączenia cierni z dużym łącznikiem. Małym łącznikiem nazywa się również siatkę retencyjną służącą do zakotwiczenia akrylowego siodła protezy. W szczęce płyta prote...

Małe łączniki

Są one sztywnymi strukturami wychodzącymi z dużego łącznika i łączące z nim inne elementy protezy szkieletowej. Zadaniem ich jest również przenosze­nie pionowych, poziomych i obrotowych obciążeń pomiędzy zębami filarowymi a miejscem podparcia w odcinkach bezzębnych. Małe łączniki służą najczęściej do połączenia cierni z dużym łącznikiem. Małym łącznikiem nazywa się również siatkę retencyjną służącą do zakotwiczenia akrylowego siodła protezy. W szczęce płyta prote...

Łączniki protezy górnej

Granice górnego łącznika mogą być dalej odsunięte od dziąsła brzeżneg w porównaniu z dolnymi łącznikami. W większości przypadków mogą być odsunięte na odległość 6 mm. Wszędzi tam gdzie jest to możliwe, należy odsłaniać przednią część podniebieni twardego. Projektując zarówno łącznik górny, jak i część akrylową siodła, należ pamiętać o stworzeniu wolnej przestrzeni pomiędzy zębem własnym ograniczają cym lukę a pierwszym zębem w protezi...

Klasyfikacja Fabiana i Fejerdy

Jedną z nowych i zasługujących na uwagę jest klasyfikacja powyższych autorów. Zasadniczym jej elementem jest wskazywanie możliwości umocowania i podpar­cia ozębnowego dla uzupełnień protetycznych. Możliwości te zależą od liczby i rozmieszczenia uzębienia resztkowego, od kształtu łuków zębowych i od wymiaru zębów i łuków zębowych. Na podstawie tych kryteriów częściowe braki uzębienia podzielono na pięć głównych grup: 1A, IB, 2A, 2B, 3 ora...

Implanty - czym to się

Implant można najprościej określić jako wykonany z tytanu sztuczny korzeń zęba. Implanty (wszczepy) umieszczane są w kości szczęki lub żuchwy w miejscu zęba (zębów) utraconego. Zabieg taki wykonuje większosć gabinetów w tym gabinet stomatologiczny Rzeszów. Materiał na implanty - tytan posiada zdolność osseointegracji, czyli trwałego zrostu z otaczającą go tkanką kostną. ...

Diagnostyka układu stomatognatycznego

W celu właściwej analizy sytuacji, jaka istnieje w obrębie układu stomato­gnatycznego w momencie zgłoszenia się pacjenta do lekarza stomatologa, oraz zaplanowania i przeprowadzenia leczenia i rehabilitacji protetycznej niezbędne jest uzyskanie szeregu potrzebnych informacji. Uzyskuje się je przez zebranie wywiadu, badanie kliniczne i badania dodatkowe. Jak się wydaje, wartość rzetelnie zebranego wywiadu nie jest w pełni doceniana przez stomatologów. Ciągle jeszcze czynno...

Badania dodatkowe

Do badań pomocniczych, najbardziej przydatnych i najczęściej stosowanych dla analizy sytuacji w obrębie jamy ustnej, zalicza się badania radiologiczne oraz badania żywotności zębów. Inne badania dodatkowe, podobnie jak w medycynie ogólnej, stosuje się w zależności od wskazań. Badania radiologiczne. Umożliwiają pełniejszą ocenę struktur podłoża prote­tycznego, zwłaszcza części niewidocznych gołym okiem. Analiza zdjęć radio­logicznych powin...

Ilość aktualności odpowiadających wyszukwianej frazie: 20

Znieczulenie w chirurgii szczękowo-twarzowej

Znieczulenie w chirurgii szczękowo-twarzowej i stomatologicznej, jak w każ­dej innej specjalności charakteryzują pewne odmienności, które wymagają odpowiedniego przygotowania i doświadczenia od anestezjologa. Zasadniczym faktem determinującym postępowanie jest pole operacyjne, które często zmu­sza do zrezygnowania z klasycznych technik i niektórych środków aneste-tycznych. Ponadto podstawowe problemy anestezjologiczne wynikają z z...

Znieczulenie ogólne wziewne

Sformułowano wiele teorii, w celu wyjaśnienia mechanizmu działania ane-st ©tyków doprowadzającego do wystąpienia znieczulenia ogólnego. Prowa­dzone w tym kierunku badania nie udzieliły jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jakie procesy w komórkach i błonach są odpowiedzialne za znie­czulenie. Hipotezy dotyczące znieczulenia tylko częściowo tłumaczą mecha­nizm działania środków znieczulających na ośrodkowy układ nerwowy, nie obejmują całośc...

Znieczulenie ogólne i miejscowe

Szczególnie ścisłe powiązania anestezjologii z chirurgią szczękowo-twarzową i stomatologią sięgają dobrze znanych początków odkrycia środków znieczu­lających, a także towarzyszą całej historii anestezjologii przez ponad sto lat. Pierwsze zastosowanie podtlenku azotu i eteru dwuetylowego przez Coltona, Wellsa, Mortona i Jacksona w latach czterdziestych i sześćdziesiątych ^XIX w, miało miejsce u pacjentów, którym wykonywano ekstrakcje zębó...

Znieczulenie ogólne dożylne

Oczywista przewaga anestetyków podawanych dożylnie nad wziewnymi wy­nika nie tylko z wygodniejszej drogi podania, szczególnie jeśli zabiegi ope­racyjne wykonywane są w obrębie części twarzowej czaszki. Środki aneste-tyczne podawane dożylnie są przyjemniejsze dla pacjenta przy zasypianiu a nie wymagają stosowania skomplikowanej aparatury, niezbędnej dla prze­prowadzenia ogólnego znieczulenia. ...

Znieczulenie miejscowe i przewodowe

Znieczulenie miejscowe i przewodowe, to stosowanie środków dawniej typu prokainy, a obecnie lidokainy w różnych stężeniach (0,5, 1, 2%). Jest ono znane tak dawno, tak powszechnie stosowane w stomatologii, że nie ma potrzeby powtarzania opisów dotyczących wskazań i metod.

Znieczulenie miejscowe

Historia znieczulenia miejscowego jest ściśle związana z synterzą środków charakteryzujących się miejscowym działaniem znieczulającym oraz konstruk­cją sprzętu niezbędnego do podawania leków w postaci igieł i strzykawek. Nowoczesne' znieczulenie miejscowe rozpoczęło się wraz z wprowadze­niem przez Kellera w 1884 r. do praktyki lekarskiej kokainy. Znieczulenie nasiękowe spopularyzowali Karl Ludwig Schleich w Berlinie i Reclus w Pa&s...

Znieczulenia

Wszystkie one determinują nie tylko szybkość wystąpienia znieczulenia i Jeff° głębokość, ale również wybór środka u każdego pacjenta. Znieczule­nie wziewne można uzyskać podając pary lotnych płynów lub gazy aneste-tyczne. Za pomocą specjalnie w tym celu skonstruowanych aparatów i odpo­wiednich metod, środki te stosuje się przez maskę lub bezpośrednio do tcha­wicy, co określa się mianem znieczulenia ogólnego...

Zmiany chorobowe

Zmiana chorobowa jest żywoczerwona, ostro odgraniczona od otoczenia, bolesna, z palczastymi wypustkami. Róża może występować w postaci ru­mieniowej, pęcherzowej, krwotocznej iub ropowiczej. Występuje »również ostry odczyn zapalny w węzłach chłon­nych miejscowych. Przebycie róży nie daje odporności, wręcz przeciwnie - usposabia do nawrotów. Leczenie polega na stosowaniu du­żych dawek penicyliny i sulfonamid&oa...

Zimne ropnie

Przy gruźlicy rozpływnej miejscowo postępującej mogą tworzyć się tzw. zimne ropnie (abscessus ibc iiigidus). Wymagają one opróżnienia przez na­kłucie. Technika tego nakłucia jest inna niż stosowana w nieswoistych rop­niach bakteryjnych. Mianowicie, igłę do. opróżnienia ropnia należy wprowa­dzić przez kanał tkanek nie zmienionych. Nakłucie ropnia poprzez ścieńczałą ponad ropniem skórę grozi wprowadzeniem dodatkowego zakażenia lub po­wstaniem przetoki. Rop...

Zasady doboru sztucznych zębów

Końcowym etapem posiedzenia, na którym ustala się centralne zwarcie, jest dobór koloru, kształtu i wielkości zębów sztucznych. Wielkość, kształt, kolor i ustawienie zębów sztucznych, zwłaszcza przednich, odgrywają znaczną rolę w estetyce twarzy pacjenta. Uzyskanie dobrego efektu estetycznego prawie zawsze warunkuje pełne powodzenie leczenia protetycznego pacjentów bezzęb­nych. Nawet legę artis wykonane protezy całkowite będą niechętni...

Zasady antybiotykoterapii

Zasady antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu kości są następujące: antybiotyk musi mieć szeroki zakres działania i działać bakterio­bójczo oraz mieć własności przenikania do tkanki kostnej. Warunki te speł­nia penicylina krystaliczna i jej syntetyczne pochodne takie, jak: metycyli-na, ampicylina, linkomycyna. Antybiotyki te powinny być podawane w naj­wyższych dawkach, w ciągłym wielodniowym wlewie dożylnym, co zapewnia ich stałe najwyższe stężenie. Należy przy tym...

Zapalenia tkanek twarzy i jamy ustnej oraz okolicznych węzłów chłonnych

Zapalenie {intlammatio) jako stan chorobowy jest reakcją obronną ustroju na różnorodne czynniki zewnątrz- lub wewnątrzpochodne. Ten stan chorobowy zwalczany jest przez organizm poprzez uruchomienie wielu mechanizmów obronnych, a jego złożona etiopatogeneza i patomechanizm opisane są szcze­gółowo w podręcznikach patofizjologii oraz w licznych pracach klinicznych i doświadczalnych. Zapalenie mogą wywoływać różnorod...

Zapalenia swoiste

Promienica [actinomycosis) jest wywoływana przez bakterie beztlenowe Grarn--dodatnie z grupy Aciinomyces. W grupie tej wyróżnia się Actinomyces Bovis, Israeli, Neslundi, Odontolyticus i Viscosus (głównie złamań żuchwy) promieniowce na­bierają cech chorobotwórczych i wywołują promienicę. Promienica nie powi­kłana zapaleniem bakteryjnym jest schorzeniem pierwotnie przewlekłym, roz­przestrzeniającym się ...

Zakrzepowe zapalenie ży

Zakrzepowe zapalenie żył (thrombophlebitis) powstaje w wyniku przejścia ropnego zapalenia tkanek miękkich na ściany żył. Na wewnętrznej błonie naczyń żylnych w miejscu jej uszkodzenia powstają zakrzepy, które następ­nie ulegają zakażeniu i szerząc się w układzie naczyniowym docierają wraz z prądem krwi do różnych narządów, co może doprowadzić do wystąpienia posocznico-ropnicy. Na twarzy przyczyną zapalenia zakrzepowego żył są naj&s...

Zakrzep zatoki jamistej

Zakrzep zatoki jamistej (ihiombosis sinus cavernosi) powstaje najczęściej jako powikłanie czyraka środkowego i górnego piętra twarzy lub ropni i ropowic tego obszaru. Poza ogólnymi objawami ostrego zapalenia ropnego występuje silny ból głowy, znaczny obrzęk twarzy w okolicy nasady nosa i oczodołów z zamknięciem szpar powiekowych, wytrzeszczem gałki ocznej (obustronnie lub jednostronnie), unieruchomieniem i rozszerzeniem...

Zabiegi w obrębie tkanek miękkich

Przy wszystkich zabiegach w obrębie tkanek miękkich należy brać pod uwagę ich właściwości, polegające na przykurczach w okresie gojenia i powstawaniu twardych ściągających blizn, co niejednokrotnie powoduje, że zamiast poprawy warunków podłoża protetycznego uzyskuje się ich pogorszenie, utrudniające leczenie protetyczne. Musi w tym zakresie istnieć bardzo ścisła współpraca chirurga z protetykiem, a ich działanie powinno być skojarzone. Lepsze warunki uzyskuje się zazw...

Wysiski protetyczne

Kształt i grubość strony przedsion­kowej łyżki powinny być takie same jak przyszłej protezy. Łyżka zostaje zaopatrzona w wały zwarciowe, które umożliwiają pobranie wycisku przy ustach zamkniętych, a również stanowią uchwyt dla łyżki. Łyżka zostaje w jamie ustnej dostosowana tak, aby jej pobrzeza nie dochodziły na 2 do 3 mm do granicy ruchomej błony śluzowej. Po dostosowaniu, łyżka powinna być swobodnie wprowadzana i zdejmowana z podłoża bez żadnych zaha...

Wyłyżeczkowanie ognisk

W leczeniu chirurgicznym stosowane jest wyłyżeczkowanie ognisk,  martwąków [sequestrectomia) w postaciach ograniczonych. Po żabie-gu operacyjnym stosowany jest drenaż ssaco-przepływowy roztworu antybio­tyku przez ubytek kostny, bądź też wypełniany jest on wacikami nasycony-  mi gentainycyną. Obie metody są krytykowane ze względu na ograniczoną . skuteczność i możliwość różnorodnych powikłań. W przypadkach martwa-ków żuchwy dużych rozmiar&oa...

Wyciski do protez

Wyciski do protez częściowych wykonuje się po zakończonym przygotowaniu jamy ustnej, na kolejnej wizycie. W wielu przypadkach, kiedy jama ustna nie wymaga dodatkowych przygotowań, wycisk pobiera się na pierwszej wizycie po zakończeniu zbierania wywiadu i badania pacjenta. Wyciski do protez częś­ciowych są to zwykle wyciski anatomiczne, pobierane na łyżkach standar­dowych. Materiałem wyciskowym są najczęściej masy alginatowe. W niektórych ośrodkach preferowane są r&oa...

Wskazania do zastosowania protezy częściowej ruchomej osiadającej

1. Rozległe braki w uzębieniu naturalnym, kiedy liczba, jakość i rozmieszczenie zębów filarowych uniemożliwiają wykonanie protez stałych lub ruchomych podpartych ozębnowo. 2. Jako protezy czasowe: a. W przypadkach częściowych protez natychmiastowych, kiedy w jamie ustnej jest wystarczająca liczba filarów dla protezy podpartej. W pierwszym etapie wykonuje się protezę płytową osiadającą, osadzoną w jamie ustnej natychmiast po usunięciu zęb&oacut...

Wskazania do Jęczenia chirurgicznego

Wskazania do Jęczenia chirurgicznego ustalane są indywidualnie, zależnie od postaci schorzenia. I tu należy podkreślić znaczenie wielospecjalistycznej współpracy z ftyzjatrą, pulmonologiem, dermatologiem i radiologiem w celu ustalenia złożonego sposobu leczenia chemicznego oraz taktyki postępowania w leczeniu ognisk pierwotnych i wtórnych, a w końcu sposobu leczenia pod- i trzymującego chorego i rehabilitacyjnego dla utrwalenia wyników leczenia. Gruźl...

Wskazania do chirurgicznego usuwania zębów

Chorzy po badaniu podmiotowym i przedmiotowym przygotowani są tak, jak do zabiegu chirurgicznego. Pole operacyjne przygotowuje asystent. Zazwy­czaj wystarcza znieczulenie miejscowe lub przewodowe nasiękowe niskopro­centowym (1-2%) środkiem do znieczulenia miejscowego. Zabieg powinien być poprzedzony wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego usuwanego zęba. Operator i asystująca pielęgniarka przygotowują się jak do zabiegu operacyjnego, przestrzegając wszystkich zasad p...

Wprowadzenie protezy na podłoże

Protezę wprowadza się do jamy ustnej bezpośrednio po usunięciu zębów, w czasie kiedy działa jeszcze znieczulenie. Po wyjęciu z roztworu antyseptyku, należy ją przepłukać jałową wodą i wilgotną wprowadzać do ust. Kłopoty we wprowadzeniu mogą występować przy kolbowatym wyrostku zębodołowym. Koryguje się wówczas pobrzeże protezy albo wyrównuje wyrostek w zależności od wskazań. Korekta może również dotyczyć ścienienia nadmiernie pogrubionej płyty przedsionko...

Wprowadzenie protez do jamy ustnej

Oddanie do użytkowania gotowych protez całkowitych stanowi zakończenie pewnego etapu postępowania klinicznego i laboratoryjnego w protetycznym leczeniu pacjenta bezzębnego, ale nie zakończenie całego procesu leczenia, który trwa aż do momentu pełnego zaadaptowania protez umożliwiającego ich użytkowanie zgodnie z przeznaczeniem. Oddanie protez pacjentowi do użytkowania zwane jest przez wielu protety­ków etapem prawdy. Na tej wizycie następuje praktyczna...

Wprowadzenie na podłoże i oddanie pacjentowi do użytkowania gotowej protezy ruchomej osiadającej

Przed wprowadzeniem do jamy ustnej gotowa proteza podlega wstępnej kontroli przez lekarza. Sprawdza się poprawność wykonania laboratoryjnego, tj. gład­kość i kształt pobrzeży płyty, jakość wypolerowania, gładkość strony dowyrost-kowej, która na skutek złej izolacji modelu gipsowego może być szorstka i ostra. W razie stwierdzenia takiej sytuacji, nierówności należy natychmiast wygładzić. Następnie ocenia się jednorodność tworzywa, czy nie występują porowatości i smu...

Wizyty kontrolne

Czynności podczas wizyt kontrolnych nie różnią się od wykonywanych przy protezach całkowitych z wyjątkiem zaleceń dotyczących ochrony resztkowego uzębienia i starannego usuwania płytki nazębnej. Jak wcześniej wspomniano, proteza częściowa osiadająca wywiera niekorzy­stny wpływ na resztkowe uzębienie, przyzębie i odcinki bezzębne. Szczególną uwagę należy zatem zwrócić na konieczność starannego utrzymywania higieny jamy ustnej oraz profilaktyki pe...

Wizyty i zestaw dokonywanych na nich czynności

Wizyta I. Zbieranie wywiadu, badanie pacjenta, planowanie toku leczenia, wyciski diagnostyczne, zakreślenie granic łyżki indywidualnej. Na modelach uzyskanych z wycisków diagnostycznych technik wykonuje łyżki indywidualne. Wizyta TT. Dostosowanie łyżek indywidualnych, pobranie wycisków czyn­nościowych. Na modelach roboczych technik wykonuje wzorniki zwarciowe. Wizyta III. ...

Używanie leków

Naj powszechni ej używanym lekiem, którym uzupełnia się znieczulenie miejscowe i przewodowe, jest diazepam (Relanium, Valium). Najważniejsze jego zalety polegają na wywoływaniu uspokojenia, senności i amnezji. Duże znaczenie ze względu na bezpieczeństwo pacjenta ma rozpiętość między daw­ką leczniczą i toksyczną, która dla diazepamu jest bardzo duża. Najpewniej­szym, a jednocześnie bezpiecznym sposobem podania leku jest powolne wstrzyknięcie ...

Uszkodzenia promieniowe

Uszkodzenie popromienne (radionecrosis) jest to odczyn tkanek powstały na skutek działania na nie energii promieniowej i może wystąpić jako pierwotnie przewlekły lub jako zejście ostrej choroby popromiennej. Reakcja organizmu na działanie energii promieniowej zależy od jej postaci, napromienianej po­wierzchni i rodzaju napromienianej tkanki. Może to być odczyn ogólny (cho­roba popromienna) lub miejscowy. Liczba chorych z uszkodzeniami popromiennymi ...

Ustawienie zębów sztucznych

Ustawienie zębów w protezach natychmiastowych jest odmienne niż w protezach konwencjonalnych i składa się zwykle z dwóch etapów. I etap ustawiania zębów sztucznych. Przeprowadza się w przypadkach, gdy istnieją braki zębów, najczęściej w odcinkach bocznych. Umożliwia to częściową kontrolę próbnej protezy w ustach pacjenta. Sprawdza się wówczas, czy kolor, kształt i ustawienie zębów sztucznych harmonizują z wł...

Ustalanie wysokości zwarcia przez pacjenta.

Metoda ustalania wysokości zwarcia przy współpracy pacjenta została w roku 1969 opisana przez Timmera, następnie sprawdzona i rozwinięta przez naukowców z Zakładu Protetyki Stomatologicznej w Kopenhadze (Tryde i współprac.) oraz innych protetyków. Sposób przeprowadzania pomiarów przedstawia się następująco: do ak­rylowej płyty dolnego wzornika zwarciowego zostaje w linii pośrodkowej przymocowana ...

Uspokojenie farmakologiczne

Wiele zabiegów z zakresu chirurgii szczękowej i stomatologicznej chętnie wykonuje się nie w znieczuleniu ogólnym, ale w tzw. uspokojeniu farmako­logicznym. Koncepcja tego rodzaju znieczulenia wyniknęła z konieczności dokonania wyboru między znieczuleniem miejscowym a ogólnym. Uspoko­jenie farmakologiczne stanowi jakby pomost między jednym a drugim i jest rodzajem postępowania pośredniego. Zniesienie bólu zapewniają niewielkie dawk...

Uraz mechaniczny

Zdaniem większości autorów, zajmujących się zagadnieniem stomatopatii protetycznych, uraz mechaniczny w jego wielorakiej postaci jest jedną z głów­nych przyczyn powstawania tego schorzenia. Spiechowicz i Kowalska u ponad 80% pacjentów skierowanych do Kliniki Protetyki Stomatologicznej z błędnym rozpoznaniem uczulenia na tworzywo protezy jako przyczynę zmian określili uraz mechaniczny, przy czym głównym czynnikiem była szorstkość wewnętrznej, dowyrostkowej strony p...

Układ moczowo-płciowy

Przedoperacyjna ocena czynności i wydolności nerek niezbędna jest dla postępowania zapobiegającego wystąpieniu zaburzeń czynności tego narządu i innych układów w następstwie urazu operacyjnego i podawania środków anestetycznych. W niepowikłanych przypadkach spro­wadza się do badania gęstości względnej (ciężaru właściwego) moczu, poziomu kreatyniny i mocznika we krwi. Jeśli wywiad lub wyniki przeprowadzonych ...

stosowanie penicyliny

Niezależnie od przebiegu, postaci i umiejscowienia promienicy podstawo­wym leczeniem jest anfybi. Najczęściej stosowanym  antybioty­kiem jest penicylina i jej pochodne. Czas jej stosowania podawany w wielu podręcznikach" jesT rożny, gdy z zależny on jest od skuteczności działania kontrolowanego  badaniem  klinicznym.  Według własnych  doświadczeń  wyleczenie uzyskuje się po 6—8 tygodniach. Antybiotykoterapia wspomagana leczeniem bodźcowym nieswois...

Stomatopatie protetyczne

Mianem stomatopatii protetycznej określa się zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej związane przyczynowo z użytkowaniem protez stomatolo­gicznych najczęściej ruchomych częściowych i całkowitych, wykonanych z tworzywa akrylowego. Stomatopatia protetyczna może być również, chociaż znacznie rzadziej, wywołana obecnością w jamie ustnej stałych uzupełnień protetycznych lub wypełnień ubytków zębowych. Prorok wykryła infekcję grzybami drożdżopodobnymi, występującą w przebiegu stomatopat...

Sferyczna metoda ustawiania zębów sztucznych

Metoda ta oparta jest na teorii sferycznej Fehra , której praktyczna wartość została potwierdzona przez wielu autorów polskich i za­granicznych. W metodzie sferycznej zęby ustawia się zgodnie z układem powierzchni wałów zwarciowych, jak np. w metodzie Płonki, lub do sferycznego talerzyka zamontowanego w zwieraku. Płonka proponuje ustawianie zębów rozpoczynać od dolnych siekaczy, które brzegami siecznymi kontaktują z powierzchnią zwa...

Rokowanie w zapaleniach ropnych tkanek twarzy i jamy ustnej

Rokowanie w przebiegu nieswoistych zapaleń tkanek twarzy i jamy ustnej zależy od następujących czynników: stanu ogólnego chorego, poziomu odpor­ności komórkowej i humorainej, rodzaju, liczby i toksyczności bakterii powo­dujących zakażenie, dynamiki procesu zapalnego, postaci klinicznej zapale­nia i jego umiejscowienia, właściwego rozpoznania klinicznego i bakteriolo­gicznego, wyboru prawidłowej taktyki i metody leczenia. Złożona budo...

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne na antybiotyki w praktyce codziennej najczęściej do­tyczą odczynu na penicylinę lub jej pochodne półsyntetyczne, rzadziej spotyka się powikłania alergiczne po -aminoglikozydach, tetracyklinach i chloram­fenikolu. Najczęstsze po penicylinowe odczyny to: pokrzywka na skórze i bło­nach śluzowych, obrzęk Quinckego oraz zmiany skórne o charakterze wy­prysku uczuleniowego, łuszczenia skóry, i wielopost...

Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego

Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego ma na celu stworzenie sytuacji, w której wykonana proteza stała lub ruchoma będzie mogła być optymalnie użytkowana przez pacjenta, nie wpływając szkodliwie na układ stomatognatyczny. Lekarz stomatolog podczas badania klinicznego pacjenta, uzupełnionego badaniami dodatkowymi, powinien ustalić, czy jama ustna jest przygotowana do leczenia protetycznego, a jeżeli nie, to jakie zabiegi należy przeprowadzić oraz czy projektowan...

Protezy natychmiastowe

Protezą natychmiastową nazywa się uzupełnienie stomatologiczne, które zostaje wprowadzone na podłoże w jamie ustnej bezpośrednio po usunięciu zębów, w czasie kiedy działa jeszcze znieczulenie miejscowe czy przewodowe lub ogólne. Wszystkie czynności związane z klinicznym i laboratoryjnym wykonawstwem są przeprowadzane przed usunięciem zębów. Wskazaniem do wykonania protezy natychmiastowej jest konieczność usu­nięcia jednego lub wię...

Protezy częściowe płytowe osiadające

Proteza częściowa płytowa osiadająca jest ruchomym uzupełnieniem protetycz­nym, odbudowującym utracone częściowo zęby czy łuki zębowe. Składa się z płyty, osadzonych w niej zębów oraz elementów dodatkowych w postaci klamer, pełniących zasadniczą rolę w utrzymaniu protezy na podłożu. Siły żucia są w tym typie protez przenoszone identycznie jak w protezach całkowitych, tj. poprzez błonę śluzową i okostną na kość. Zaliczają się w związku z tym do protez ś...

Proteza obturator długoczasowy

  Proteza obturator do długoczasowego użytkowania może być wykonany z jednolitego materiału, zwykle tworzywa akrylowego utwardzanego termicznie lub mieć część zatykającą, wykonaną z miękkiego tworzywa. Część zamykająca (obturacyjna) może być trwale połączona z płytą protezy lub być na nią nasadzana. Bardziej rozpowszechnione są obturatory jednoczęściowe. Część protezy obturatora zamykająca otwór miewa kształt kielicha lub klosza i wg Drehera może być wyko...

Proteza - Kłopoty z jedzeniem

Pacjent powinien być poinformowany, że sposób spożywania posiłków przy korzystaniu z protez całkowitych jest odmienny od korzystania z zębów naturalnych. Należy w większym stopniu korzystać z noża i widelca, kroić mniejsze kęsy, unikać pokarmów bardzo twardych i ciągnących (lepkich). Odgryzanie kęsa powinno się dokonywać zębami przedtrzonowymi, a nie siekaczami. Czas spożywania pokarmów jest również dłuższy, co wynika z mniejszej wydolności ...

Protetyczne leczenie zaburzeń zwarcia

Do chwili obecnej nie ma jednej ogólnie akceptowanej definicji zaburzeń zwarcia. Można przyjąć, że tym mianem określa się nieprawidłowości zgryzowe i nienormalne położenie zębów, -zaburzające właściwy stosunek żuchwy do szczęki i normalne żucie, a niekiedy również i prawidłową wymowę. Muhlemann do nieprawidłowości zgryzowych zalicza: zaburzenia w przedniotylnych stosunkach łuków zębowych; tyłozgryz i przodozgryz; zaburzenia w poprzecznych stosunkach łuków zębow...

Propanidid

Wprowadzony został do anestezjologii na przełomie lat pięćdziesiątych i sześćdziesiątych, jest pochodną kwasu fenoksyoctowe-go (eugenolu). Dawka jednorazowa, która wynosi 5-10 mg/kg 5% roztworu działa 3 minuty. Czas działania stomatologia rzeszów prapanididu można wydłużyć powtarzając dawki, ale nie więcej niż dwukrotnie. Propanidid jest bardzo przydatnym i wygodny...

Promienica kości

W promienicy kości zależnie od umiejscowienia wyróżnia się posiać cen-tralną (część gąbczasta i szpik kostny), gdzie do zakażenia dochodzi najczęś­ciej drogą krwionośną oraz postać obwodową rozwijającą się przez ciągłość z okolicznych tkanek miękkich. Promienica kości występuje o wiele rzadziej niż w tkankach miękkich. .Częściej występuje ona u mężczyzn niż kobiet. Jak wykazały badania, scho­rzenie niektórych regionach kraju jest częstym schorze...

Projektowanie konstrukcji protezy częściowej osiadającej

Konstrukcja protezy, tzn. wielkość i zasięg płyty, jej kształt, rozmieszczenie i usytuowanie klamer, zależą od liczby, jakości i kształtu pozostałych zębów oraz od jakości podłoża kostnego i śluzówkowego. Z uwagi na warunki anatomiczne podłoża występują różnice w projektowaniu protezy górnej i dolnej. Szczęka Ukształtowanie bezzębnych odcinków podłoża, zbliżone do typu I wg klasyfikacji Supple'a, stwarza na...

Premedykacja

Farmakologiczne przygotowanie dzieci do zabiegów operacyjnych powinno w zasadzie spełniać te same wymogi i cele, jakie stawiane są premedykacji osób dorosłych, z tym że większość autorów uwa­ża, iż należy ją stosować rutynowo, ze względu na konieczność oszczędzania psychiki dziecka. Podstawowe korzyści wynikające z zastosowania premedykacji u dzieci są następujące: działa uspokajająco i pozwala na ...

Powstawanie powikłań przy leczeniu gruźlicy

W przebiegu leczenia gruźlicy konieczne jest również uwzględnienie możli­wości powstania powikłań, których znajomość daje możliwość postępowania zapobiegawczego, jak i leczniczego we wczesnym okresie. Z powikłań tych najistotniejsze stanowi rozprzestrzenianie się zapalenia na sąsiednie narządy i tkanki. Na przykład drogą wstępującą może nastąpić wtargnięcie prątków do miąższu ślinianki m. in. przyusznej. W przypadkach gruźlicy kości żuchwy może n...

Powikłania w przebiegu przewlekłego zapalenia kości

Powikłania w przebiegu przewlekłego zapalenia kości zależne są od stanu ogólnego chorego, wieku, czasu i dynamiki przebiegu schorzenia oraz obsza­ru kości objętej stanem zapalnym. Do istotnych powikłań należy zaliczyć współistnienie innych schorzeń, w tym głównie układowych takich, jak: cu­krzyca, choroby układu krwiotwórczego, choroby układu krążenia w stanie nie wyrównania oraz choroby nowotworowe. O odrę...

Powikłania pooperacyjne

W chirurgii szczękowo-twarzowej, jak w żadnej innej specjalności zabiegowej, powikłania pooperacyjne - jeśli występują - przebiegają wyjątkowo gwał­townie i groźnie. W takich przypadkach tylko natychmiastowa, fachowo udzie­lona pomoc przywraca prawidłowe stosunki i nierzadko ratuje życie cho­rego. Dzieje się tak, ponieważ zdecydowana większość wszystkich powikłań pooperacyjnych dotyczy układu oddechowego, którego sprawność upośledzo­na bywa w...

Powikłania ostrych, ropnych zapaleń tkanek twarzy i jamy ustnej

Powikłania ropnych zapaleń tkanek twarzy można podzielić na miejscowe i ogólne. Miejscowe zostały omówione przy poszczególnych postaciach kli­nicznych tych zapaleń. Powikłania ogólne można podzielić następująco: 1) wewnątrzczaszkowe (zakrzep zatoki jamistej, ropne zapalenie opon mózgo­wo-rdzeniowych, ropne zapalenie mózgu), 2) zapalenie nn. czaszkowych, 3) zapalenie zakrzepowe żyl twarzowych, 4)...

Postępowanie u chorych chirurgicznych i w niektórych stanach nagłych

Zabiegi operacyjne, nawet rozlegle, wykonywane w zakresie chirurgii szczę­kowo-twarzowej rzadko wpływają niekorzystnie lub obciążająco na stan ogól­ny pacjenta. Zagrażające życiu chorego powikłania występują z reguły w bez­pośrednim okresie pooperacyjnym i są następstwem dodatkowych, współ­istniejących chorób. Najczęściej na tego rodzaju powikłania narażeni są pacjenci w wieku podeszłym. S...

Postępowanie śródoperacyjne

Przedstawione w ogólnym zarysie zasady postępowania przedoperacyjnego pozwalają na wybranie właściwego momentu operacji, a jednocześnie uświa­damiają możliwości powikłań i zaburzeń w czasie i po zabiegu. Na podsta­wie uzyskanych danych i stanu chorego anestezjolog dokonuje wyboru znie­czulenia w aspekcie najbezpieczniejszych środków i najwłaściwszej techniki. Istotą problemu natomiast jest idealna "współpraca członków zespołu ...

Postępowanie przedoperacyjne

Każdy chory chirurgiczny wymaga przed operacją dokładnej oceny stanu ogólnego, która obejmuje badania podmiotowe, przedmiotowe i dodatkowe oraz przygotowania do operacji. Zabieg operacyjny, nawet najmniejszy, wy­konywany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym stanowi bowiem znaczne zaburzenie homeostazy ustroju i zawsze powinien być rozpatrywany w aspek­cie urazu wraz z jego ogólno ustrojowymi -następstwami. Pró...

Postępowanie pooperacyjne

  Wczesny okres pooperacyjny charakteryzuje się wieloma jednocześnie wy­stępującymi zaburzeniami, których nasilenie zależy od wielu czynników. Naj­ważniejsze to: rozległość urazu operacyjnego, stan chorego przed operacją, dodatkowe, obciążające schorzenia, zakażenie, niedobór płynów ustrojowych, ból po operacji. ...

Położenie spoczynkowe żuchwy

W rozważaniach położeń żuchwy do szczęki jako wyjściowe przyjmuje się położenie spoczynkowe, w którym żuchwa znajduje się przez najdłuż­szy okres i z którego zaczynają się jej ruchy. Jest to położenie, które przyjmuje żuchwa bez udziału naszej świadomości. W położeniu spoczynkowym żuchwa jest nieco przesunięta ku dołowi i przodowi. Występuje rozkontaktowanie powierzchni zwarciowych, pomiędzy którymi powstaje przestrzeń zwana szparą spoczynkową. Wysok...

Podział zapaleń kości

Istnieje wiele podziałów zapalenia kości, z których wiele jest zbędnych klinicznie. Istotny klinicznie podział uwzględniający dynamikę zapalenia wy­różnia postać ostrą i przewlekłą, zaś pod względem zasięgu - ograniczoną rozlaną. W badaniu radiologicznym wyróżnia się zapalenie rozrzedzające i zagęszczające oraz martwakowe. W etiologii zapalenia kości długich w 90% przypadków stwierdza się gron-kowiec złocist...

Planowanie wstępnych ekstrakcji

Może znaleźć zastosowanie w kilku metodach postępowania. Pierwsza z nich polega na usunięciu najpierw wszystkich zębów bocznych, z wykonaniem lub bez wykonania czasowej protezy skrzydłowej i dopiero po wygojeniu się wyrostka zębodołowego i wykonaniu właściwej protezy natychmiastowej usunięcie zębów j przednich. Można również najpierw wykonać konwencjonalną protezę częś- i ciową i stopniowo, drogą natychmiastowych reperacji dostawiać kolejne zęby, ...

Petydyna

(Dolargan, Dolcontral, Dolantin, Demerol) jest syntetycznym narkotycznym lekiem przeciwbólowym, działającym podobnie, ale ok. 10 razy słabiej i krócej od morfiny (3 godziny). Petydyna, chociaż nie pozbawiona niekorzystnego ubocznego działania morfiny, w przeciwieństwie do niej wpły- wa rozkurczające- na mięśnie gładkie, co jest wykorzystywana w różnych stanach skurczowych. Petydynę podaje się domięśniowo lub dożylnie w ...

Pentazocyna

  Jest słabszym, w porównaniu z morfiną analgety­kiem, który wbrew wcześniejszym doniesieniom jest typowym narkotykiem i może dosyć łatwo prowadzić do lekozależności. W stosunku do receptorów opiatowych pentazocyna wykazuje właściwości agonistyczno-antagonistyczne, co w początkowym okresie jej stosowania wzbudziło entuzjazm i sprawiło, że uważano ten lek za bezpieczniejszy od innych narkotyków. Praktyka kliniczna nie ...

Parasympatykolityki

Stanowią one zwykle stały składnik mieszanek uży­wanych do premedykacji, chociaż wynika to raczej z tradycji niż rzeczy­wistych wskazań. Często bowiem leki te są niepotrzebne lub nawet przeciw­wskazane, jak w przypadku pacjentów z chorobą wieńcową, zespołem ma­łej minutowej objętości wyrzutowej serca, wysoką temperaturą, w podeszłym wieku i innych. Z grupy leków porażających układ przywspółczulny zastoso­wanie w anestezjologii...

Ostre zapalenie kości

Rokowanie w przebiegu ostrego zapalenia kości u dzieci jest zawsze po­ważne zarówno ze względu na możliwość doraźnych powikłań, jak i odległych następstw w rozwoju kości, wyrzynaniu się zębów i zaburzeniach czynności stawu skroniowo-żuchwowego. Rozpoznanie, szczególnie u małych dzieci, jest często utrudnione ze wzglę­du na nasilone początkowo objawy ogólne, co wymaga od lekarza wiedzy i doświadczenia. Poza tym metody badań podstawowych...

Opracowanie modelu gipsowego

Opracowanie wyrostka zębodołowego na modelu gipsowym rzutuje w sposób istotny na powodzenie metody protezowania natychmiastowego. Wielkość i kształt wyrostka na modelu powinny być identyczne z warunkami, jakie powstaną w jamie ustnej po usunięciu zębów i uciśnięciu brzegów rany. Dla prawidłowego stymulującego działania płyty protezy na wyrostek zębodołowy jest konieczne, aby po zabiegu chirurgicznym przylegała ona dokładnie do powierzchni rany poekstrakcyjnej. ...

Opieka nad pacjentem ? wizyty kontrolne

Pierwsza wizyta kontrolna powinna się odbyć po 24 godzinach. Celowe jest, aby pierwszego wyjęcia protezy dokonał lekarz, sprawdzając ogólny stan jamy ustnej oraz rany poekstrakcyjne. Protezę należy starannie umyć jałowym tamponem w roztworze antyseptyku i następnie przepłukać, np. 1 % roztworem chlorhek-sydyny, oraz polecić przepłukanie jamy ustnej tym samym środkiem, ale o stężeniu 0,2% lub roztworem wody utlenionej w proporcji jedna łyżka stołowa na pół szklanki prz...

Okres czynnej choroby

W okresie czynnej choroby wskazania do leczenia chirurgicznego są znacz­nie zawężone i ograniczają się do usunięcia martwaków kostnych (sequesrectomia) lub nakłucia ropni z bezwzględnych wskazań. Oczywiście wszystkie niezbędne zabiegi muszą być wykonywane we współpracy z wenerologiem, prowadzącym leczenie przyczynowe. Zasadnicze Jęczenie chirurgiczne polega na zabiegach naprawczych, w tym głównie nosa siodełkowatego, zamknięcia przetaki us...

Okluzja

Terminem okluzja określa się pewien zakres położeń żuchwy w stosunku do szczęki, czyli stanów artykulacyjnych, w których zęby przeciwstawne, tzn. górne i dolne, są ze sobą w kontakcie. Rozróżnia się okluzję czyli zwarcie centralne, w którym zęby stykają się ze sobą maksymalną ilością punktów (synonim - położenie międzyguzkowe) oraz okluzję dotylną, doprzed-niąiboczną, podczas których występuje zmniejszenie kontaktów zębowych. ...

Ogólnoustrojowe reakcje toksyczne wywołane środkami znieczulającymi miejscowo

Reakcje tego typu, czyli po prostu zatrucie, polegają nie na nasileniu dzia­łania środka, ale przebiegają w postaci bardzo groźnych i ostrych zaburzeń ogólnoustrojowych. Wprawdzie do nadmiernie dużego stężenia środka we krwi i objawów zatrucia może dojść z różnych przyczyn, w praktyce jednak sprowadzają się one do przedawkowania. Przedawkowanie oezwzg/ędne, które wynika z przekroczenia dopuszczalnej dawki, zdarza się obecnie wyjątkowo...

Oddziaływanie płytki protez

Dominująca rola płytki nazębnej (dental plaque) w powstawaniu patologicznych zmian w twardych tkankach zęba i w przyzębiu została udowodniona przez wielu autorów. Podobny wpływ na błonę śluzową podłoża protetycznego przypisuje się płytce protez (denture plaque), która gromadzi się w znacznych ilościach na ruchomych protezach akrylowych, zwłaszcza przy niedostatecznej higienie jamy ustnej. Bardziej dokładne dane na temat płytki nazębnej i płytki protez są przedstawione w osta...

Odciążenia

Zasadą powszechnie przestrzeganą powinno być takie przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego, aby siły powstające w czasie czynności żucia mogły być możliwie równomiernie przenoszone na podłoże, bez wywoływania dolegliwości bólowych. Ostre brzegi kostne, naroślą kostne oraz nadmiernie pogrubione, przerośnięte i przesuwalne odcinki błony śluzowej należy lik­widować chirurgicznie, zgodnie ze wskazówkami podanymi w rozdziale V. Jednak w pewnych przypadkac...

Ocena protez osadzonych w jamie ustnej

W celu dokonania właściwej oceny nowo wykonanych protez w jamie ustnej należy uprzedzić pacjenta, aby nie użytkował starych protez przez co najmniej 12-24 godziny przed zgłoszeniem się na wizytę, w czasie której otrzyma nowe uzupełnienia. Umożliwi to ich osadzenie na zdrowej, nie przeciążonej błonie śluzowej. Najpierw ocenia się stabilizację [przyleganie protez. Stwierdzenie niedokład­ności w przyleganiu płyty protezy do podłoża, braku jej utrzymania...

Ocena estetyki rysów twarzy

Ocena estetyki rysów twarzy, wysokości jej dolnego odcinka, konfiguracji warg bywają pomocne w analizie prawidłowości ustalania położenia żuchwy względem szczęki. Test połykania oparty jest na teorii twierdzącej, że na początku cyklu połykania zęby pozostają ze sobą w ścisłym kontakcie. U pacjentów bezzębnych połykanie umożliwia ustawienie żuchwy w położeniu mięśniowym (kontak­towym). Odruch połykania jest często wykorzystywany w praktyce. ...

Niezębopochodne nieswoiste zapalenia

Poza występującymi najczęściej w obrębie twarzy zapaleniami pochodzenia zębowego spotyka się tu również zapalenia nieswoiste innego pochodzenia. Jedną z częstszych postaci tej grupy zapaleń jest czyrak (iuiunculus) po­wstający na skutek zakażenia gronkowcem złocistym mieszka włosowego i je­go otoczenia. Powoduje to zaczerwienienie skóry, powstanie ograniczonego obrzęku, a następnie - czopu martwiczego. Wystąpienie stanu zapalne...

Niektóre stany wymagające postępowania doraźnego

Omdlenie. Zespół objawów, które składają sią na kliniczny obraz omdle­nia, uwarunkowany jest czynnościowymi zaburzeniami doprowadzającymi do przejściowego zmniejszenia mózgowego przepływu krwi. Stan taki bywa zwykle omawiany wspólnie z innymi niebezpiecznymi powikłaniami o etio­logii organicznej, które stanowią rzeczywiste zagrożenie życia. Neurogenne omdlenie charakteryzują jednak tak dramatyczne objawy, że mogą uzasad­niać koni...

Narkotyki

W premedykacji używane są one z reguły ze względu na silne działanie przeciwbólowe, uspokajające i ułatwiające zasypianie. Z tej grupy leków najczęściej stosowane są: morfina, petydyna, fentanyl i pentazocyna, a ostatnio także buprenorfina. Wszystkie te leki podawane w premedykacji pozwalają na zmniejszenie całkowitej dawki środków używanych podczas anestezji.

Morfina

Należy do alkaloidów opium jest najstarszym, powszechnie stosowanym silnym lekiem przeciwbólowym. Niezależnie od drogi podania wchłaniana jest szybko i łatwo do ustroju i nie ulega kumulacji, chociaż wy­wołuje zjawisko tolerancji i powoduje lekozależność. W badaniach nad me­chanizmem działania morfiny i innych narkotyków poczyniono w ostatnich latach ogromne postępy, ale nie zostały one jeszcze ukończone. Uważa się, że w ośrodkowym układzie nerwowym i pra...

Modele diagnostyczne

Uzupełnieniem wywiadu, badań klinicznych i dodatkowych jest pobranie wycisków, z których uzyskuje się modele szczęki i żuchwy, zwane w polskim piśmiennictwie wstępnymi lub orientacyjnymi, a które powinny nosić nazwę modeli diagnostycznych. W przypadkach skomplikowanych modele powinny zostać zamontowane w artykulatorze o danych przeciętnych lub indywidualnie nastawianym w celu pełnej oceny warunków w jamie ustnej. Sytuacje takie zdarzają się w częściowych ...

Martwica tkanek w przebiegu niewydolności krążenia

Leczenie polega na stosowaniu antybiotyków i sulfonamidów oraz płuka­niu jamy ustnej środkami odkażającymi. Następnie, jeszcze w osłonie anty-biotykowej, wskazane jest przeprowadzenie sanacji jamy ustnej. Decydujące znaczenie ma poprawa stanu ogólnego chorego. Martwica tkanek w przebiegu niewydolności krążenia (necrosis in decursu insuiiicientiae circuialoriae) występuje szczególnie przy przewlekłej niew...

Lidokaina

Lignocainum hydrochloricum, Xylocaine) jest amidem ksylidy-ny, zsyntetyzowana w 1943 r„ a po raz pierwszy zastosowana w 1948 r. Od tego czasu odkryto co najmniej kilkanaście nowych środków znieczulających miejscowo, a mimo to lidokaina jest nadal środkiem używanym naj-powszechniej. Świadczy to o jej niezaprzeczalnych zaletach w porównaniu z innymi tego typu środkami. Lidokainę charakteryzuje doskonalą zdoln...

Leczenie przyczynowe

Leczenie przyczynowe przepro­wadza się po ustąpieniu ostrych objawów zapalnych. Ropowica twarzy może doprowadzić do przejścia procesu ropnego na pod­stawę czaszki, do jamy czaszki i zatoki jamistej lub ku dołowi w kierunku śródpiersia, doprowadzając również do tworzenia się ropni opadowych, a nawet przerzutowych *do odległych narządów i tkanek. Przy umiejscowieniu ropowicy w okolicy dna jamy ustnej, gardła i szyi za...

Leczenie przewlekłego zapalenia kości

Leczenie przewlekłego zapalenia kości zależ; ; -jest od jego postaci. Nie jest tu zasadą stosowanie w każdym przypadku antybiotyku, częściej nato­miast istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego różnymi sposobami. Ze względu na przewlekły przebieg schorzenia plan leczenia ustala się na pod­stawie wyniku badania bakteriologicznego, mikroskopowego wycinka z kości oraz badania radiologicznego. Jedną z metod diagnostycznych jest badanie radioizotopowe przez d...

Leczenie powikłań

Skuteczność leczenia powikłań, które w następstwie dożylnie stosowanych anestetyków mogą zagrażać życiu pacjenta, zależy w dużej mierze od możli­wości dysponowania odpowiednim sprzętem oraz zestawem leków. Niezbędny w takich sytuacjach jest zesfaw do intubacji, na który składa się: laryngo­skop, rurki dotchawicze, strzykawka do uszczelnienia rurki. Uzupełnieniem takiego zestawu musi być tzw. zestaw Ambu lub aparat do znieczulenia og&oacu...

Leczenie odtworcze

W przypadkach zastarzałej lub niewłaściwie leczonej promienicy istnieją wskazania do leczenia odtwórczego, ze względu na estetyczne i czynnościo­we zaburzenia. "Wystąpić tu mogą zaciągające lub nieestetyczne blizny lub 'zniekształcenia. Leczenie to przeprowadza się zależnie od wskazań, zgodnie z zasadami chirurgii plastycznej i podejmuje się po roku od wyleczenia cho­roby zasadniczej.

Leczenie farmakologiczne stomatopatii protetycznych

U pacjentów z ogólnie złym stanem zdrowia, po leczeniu antybiotykami, kortykosteroidami, po radio- i chemioterapii w następstwie nowotworów, u osobników niedorozwiniętych, u których stwierdzi się objawy stomatopatii protetycznej powikłanej infekcją Candida albicans, oraz w przypadkach innych niż wyżej opisane, kiedy grzyby drożdżopodobne oprócz wymazów z pod­niebienia dają się również wyhodować z błony śluzowej policzka, języka...

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne prowadzone równolegle z leczeniem farmakologicz­nym zależne jest od występujących objawów chorobowych. .Ze stosowanych; sposobów leczenia chirurgicznego wymienić należy nacięcia ropni lub rza-. dziej występujących ropowic, zgodnie z przyjętymi zasadami. Tworząca się! ropnie w bezpośrednim sąsiedztwie kości powinny być opróżniane przez na--kłucie, aby nacięciem nie obnażać zapalnie zmienionej kości, co pogars...

Kontrola próbnej protezy

Szczegółowy opis kontroli próbnej protezy został podany w rozdziale o prote­zach całkowitych, wydaje się jednak celowe przypomnienie pewnych szczegółów i zwrócenie uwagi na elementy specyficzne dla protezy częściowej osiadającej. Kontrola składa się z oceny na modelach i w jamie ustnej.   Wstępna ocena na modelach dotyczy: 1) ustawienia zębów, 2) zasięgu płyty, 3) wymodelo...

Klasyczna metoda ustawiania zębów o kształtach anatomicznych

W metodzie Gysiego uzębienie sztuczne ma naśladować możliwie wiernie uzębienie naturalne, jednak z uwzględnieniem wcześniej podanych odmienności. Stosując zęby o kształtach anatomicznych i artykulatory o ruchach przeciętnych, należy zachować odpowiednie usytuowanie względem siebie zębów przednich górnych i dolnych. W uzębieniu naturalnym zachodzenie siekaczy górnych na dolne i wysokość guzków w zębach bocznych są skorelowane z głębokością dołów stawowy...

Kiła

Kila (lues) jest zakaźną chorobą przenoszoną głównie drogą płciową, wywoła­ną krętkiem bladym (Spirocheta pallida). Chirurgiczne leczenie w okresie czynnej choroby jest wyłącznie leczeniem objawowym, natomiast leczeniem przy­czynowym jest chemioterapia. Zasadnicze leczenie chirurgiczne polega na le­czeniu odtwórczym i naprawczym powstałych następczo zniekształceń i ubyt­ków, . i jest możliwe do podjęcia po wyleczeniu podstawowego schorzenia, czego mierni...

Ketamtna

Poszukiwania środka, który nie uzupełnia­ny innymi działałby nasennie i przeciwbólowe doprowadziły na początku lat siedemdziesiątych do odkrycia i wprowadzenia ketarniny. Entuzjastyczne oce­ny, jakie wzbudzała w pierwszych kilku latach stosowania, ustąpiły obecnie miejsca wyważonym opiniom. Obecnie używana jest w wybranych przypad­kach, w zmodyfikowanych dawkach i w połączeniu z innymi środkami. Ketaminę charakteryzuje silne działanie przeciwbólowe, a...

Gruźlica

[Gruźlica (tubercułosis) jest zapaleniem swoistym wywołanym przez prątki i gruźlicze (Mycobacterium tubercułosis, Mycobacterium bovis). Jest to scho-| rżenie, które w naszym kraju ze względu na częstość występowania uznawa-i ne było za chorobę, społeczną. Postacie płucna, kostno-stawowa, i ich patoge-| neza, epidemiologia, diagnostyka i leczenie opisane zostały w bogatym piś-j miennictwie specjalistycznym. Podane więc zostaną jedynie te postacie gruź-! licy tkanek tw...

Gabinety zabiegowe

Wszystkie sale i gabinety zabiegowe, a tym bardziej sale operacyjne, po­winny być wyposażone w tlen i odpowiedni sprzęt do jego stosowania. Jeśli tlen jest magazynowany w butlach, konieczne są dodatkowo reduktory ciśnień, dreny doprowadzające do pa­cjenta, odpowiednie maski lub tzw. oku­lary tlenowe do nosa albo chociażby cienkie cewniki. Skuteczność podawa­nia tlenu zależy w dużej mierze od szczelności stosowanych zestawów i po­łączeń, a ...

Fentanyl

Również syntetycznym narkotycznym lekiem przeciwbólowym, który znalazł powszechne zastosowanie w praktyce anestezjologicznej. Zło­żyło się na to kilka przyczyn. Przede wszystkim bardzo silne działanie prze­ciwbólowe, ok. 100 razy silniejsze w porównaniu z morfiną, a przy tym krótko­trwałe (ok. 30 minut) po podaniu dożylnym. Ponadto lek ten wpływa korzyst­nie na dynamikę krążenia, zwiększa przepł...

Dystrybucja i metabolizm

Środki znieczulające miejscowo są całkowicie wchłaniane do krążenia, a szyb­kość tego procesu zależy od charakterystyki chemicznej środka, przepływu tkankowego i ewentualnego dodatku środka zważającego naczynia. Środki te mają zdolność bardzo szybkiego przenikania z krwi do tkanek i przez barierą tłuszczową, a także dyfundują przez łożysko. Są głównie rozkła­dane w wątrobie i wydalane z moczem, z wyjątkiem prokainy. W postaci metabolitu wydala się około 90% podanego l...

Dysbakteriozy

Dysbakteriozy powstają na skutek zniszczenia antybiotykami o szerokim zakresie działania flory bakteryjnej nie tylko będącej przyczyną procesu za­palnego, ale także fizjologicznej, saprofitującej w organizmie chorego i nie­zbędnej do jego fizjologicznych czynności. To zaburzenie równowagi ekolo­gicznej wśród drobnoustrojów, zwane dysbakteriozą, może powodować: zmia­ny patologiczne na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, ...

Dolne protezy - Żuchwa

Dolne protezy natychmiastowe są znacznie rzadziej stosowane niż górne i w piśmiennictwie mało uwagi poświęca się szczegółowym opisom wykonawst­wa i różnic w porównaniu z protezami górnymi. W szczęce główną bazą oporową dla protezy natychmiastowej jest podniebienie twarde i wyrostek zębodołowy, zwykle dobrze zachowany w odcinkach bocznych. Odcinek przedni z ranami poekstrakcyjnymi jest w ten sposób małą częścią podłoża protetycznego. W...

Dodatkowe elementy retencyjne

Przy zachowanych koronach klinicznych i wystarczającej liczbie zębów, metodą z wyboru jest stosowanie koron teleskopowych. Niedogodnością tej metody są trudności w zapewnieniu odpowiedniej przestrzeni dla sztucznych zębów w protezie i w związku z tym trudności w uzyskaniu dobrego efektu estetycznego. W żuchwie, jeżeli są korzenie obydwóch kłów czy kłów i przedtrzonowców, lub skróconych koron klinicznych, możliwe jest zast...

Dobieranie koloru zębów

Kolory rozpoznawane przez ludzkie oko są efektem odbicia fal świetlnych o pewnej długości, działających na siatkówkę. Dotyczy to również koloru twarzy i zębów. Chociaż ludzkie oko odróżnia w widmie świetlnym kolory od czerwonego do fioletowego, kolorem najbardziej interesującym stomatologów jest kolor żółty, ponieważ zęby i twarz są w odcieniu żółtawym. Kolor posiada cztery cechy: odcień, nasycenie, blask oraz przezierność. ...

Dehydrobenzperydol

Drugi składnik NLA działa uspokajająco i obniża reakcję na otaczające bodźce nie powodując snu narkotycznego. Nie wywiera wpływu na ośrodek oddechowy, natomiast wywiera silne dzia­łanie przeciwwymiotne oraz proporcjonalnie do zastosowanej dawki blokuje receptory dopatninergiczne, co może doprowadzić do spadku ciśnienia tętni­czego. Droperydol podawany w dużych dawkach, zwłaszcza przewlekle, po­woduje występowanie objawów pozapiramidowych w ...

Czyraki

Wreszcie punktem wyjścia ropowicy oczodołu bywa czyrak w skórze łuku brwiowego z zajęciem wtórnie tkanek oczodołu. Charakterystyczny jest wtedy ból w oczodole, znaczny obrzęk powiek, nastrzyknięcie i przekrwie­nie spojówki, obrzęk tkanek oczodołu z wytrzeszczem gałki ocznej i jej unie­ruchomieniem. Obraz chorobowy jest podobny do zapalenia zakrzepowego zatoki jami­stej, z tym że objawy występują jednostronnie. Cięż...

Częściowa proteza natychmiastowa

Poniżej zostaną przedstawione pewne różnice w wykonaniu częściowych protez natychmiastowych w porównaniu z całkowitymi. Wyciski w przypadkach dobrych warunków podłoża i niewielkich braków zębowych mogą być anatomiczne, pobierane na łyżkach standardowych masami alginatowymi. W rozległych brakach i trudnych warunkach anatomicznych wskazane jest pobieranie wycisków czynnościowych w sposób uprzednio opisany. Oprócz modelu ro...

Chirurgiczne usuwanie zębów

Obserwując pracę wielu placówek leczniczych i zatrudnionych w nich leka­rzy stomatologów, daje się zauważyć wyraźną niechęć do usuwania zębów innymi sposobami, jak za pomocą kleszczy i dźwigni. Wbrew pozorom, chi­rurgiczne usuwanie zębówj często jest prostsze, mniej pracochłonne, oszczę­dza chorego i niesie znacznie mniej powikłań. Chirurgicznie należy usuwać: zęby niewyrznięte (zatrzymane),...

Chirurgia szczękowo twarzowa

Barbiturany (tiopenton, metoheksyton). W chirurgii szczękowej i stoma­tologii używa się ich do krótkich zabiegów. Wstrzyknięcie dożylne środków często jest poprzedzane podaniem atropiny i krótko działającego leku prze­ciwbólowego (fentanyl). Postępowanie takie zmniejsza pobudzający wpływ barbituranów na zakończenia nerwu błędnego, a także zmniejsza ilość wy­dzieliny w górnych drogach oddechowych. Barbiturany, z...

Charakterystyka grzybów występujących w jamie ustnej

W normalnej florze ludzkiego organizmu grzyby występują regularnie i większość z nich jest potencjalnie patogenna. Z wyjątkiem C. albicans, T. glabrata i Pityrosporum orhiculare zainfekowanie grzybami pochodzi spoza ludzkiego organizmu. Infekcje grzybami drożdżopodobnymi zwane są oportunistycznymi, ponie­waż grzyby te namnażają się gwałtownie w sytuacjach dla nich korzystnych, wywołanych głównie osłabioną odpornością nosiciela. Kandydoza zaliczana jest do jednej z na...

Candida albicans

Według Arendorfa i Walkera liczba zdrowych nosicieli Candida albicans jest większa wśród palaczy tytoniu oraz występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. U tych nosicieli grzyby drożdżopodobne nie wywołują żadnych objawów, ale w pewnych warunkach mogą się one gwałtownie namnażać, stając się przyczyną lokalnych zakażeń, w czasie których rozwijają się formy nitkowatej grzybni (postać pseudomycelialna). W pewnych, na szczęście rzadkich przypadkach, kiedy immunologiczny...

Całkowite protezy natychmiastowe

Pierwszą wizytę rozpoczyna rutynowe zbieranie wywiadu i badanie pacjenta. Ważne jest dowiedzenie się, czy nie istnieją jakieś przeciwwskazania ogólne do wykonania zabiegu chirurgicznego w danym okresie. W miarę potrzeby kieruje się pacjenta na badania dodatkowe lub prosi o opinię lekarza internistę, opiekującego się danym pacjentem. Istotne są również pytania dotyczące użytkowanych protez. Obserwacje i doznania pacjenta mogą być bardzo pomocne przy konstru...

Barbiturany

Leki te przez długi czas zajmowały stałą pozycję w zesta­wie używanym do premedykacji, ale straciły ją na korzyść innych leków nasennych i uspokajających, jak: pochodne benzodiazepiny i fenotiazyny. Nadal jednak chętnie podawane są w premedykacji dzieciom, a także po­wszechnie i rutynowo do indukcji znieczulenia ogólnego.

Adaptacja do protez natychmiastowych

Adaptacja do protez natychmiastowych jest zbliżona do adaptacji do innych protez płytowych, jednak przebiega ona nieco inaczej. Jak wiadomo, każde wprowadzenie ciała obcego, jakim jest w tym przypadku proteza, zaburza istniejące warunki i powoduje trudności o różnym nasileniu w przystosowaniu się do nowej sytuacji. Rozmiar trudności zależy od trzech czynników: wielkości bodźca, nabytego doświadczenia i wrażliwości organizmu. Wielkość bodźca zależy od rodza...

Adaptacja do protez

Lekarz stomatolog oddający pacjentowi protezy do użytkowania, zwłaszcza tak rozległe jak protezy całkowite, powinien być świadomy trudności, jakie może mieć pacjent w zaadaptowaniu się do nowych warunków w jamie ustnej. Wprowadzenie protez do jamy ustnej wywołuje u pacjenta szereg odruchów działających zarówno w sferze psychicznej, jak i fizycznej. U wielu pacjentów charakterystycz­ne jest wzmożone w...

Ilość porad odpowiadających wyszukwianej frazie: 63

Znieczulenie ogólne ropnia

W leczeniu stosuje się nacięcie ropnia w znieczuleniu ogólnym, przy czym należy cięcie powłok przeprowadzić poniżej kąta żuchwy. Po rozchyleniu brzegów rany nacina się przyczep m. żwacza i wówczas na tępo odwarstwia-jąc go kleszczykami opróżnia ropień, zakłada dren lub sączek gumowy. Le­czenie przyczynowe, tj. usunięcie zęba dokonuje się po ustąpieniu szczęko-ścisku. W nierozpoznanym ropniu podżwaczowym zwykle podaje się anty­biotyk, co doprow...

Złamanie płyty protezy

Może występować jedna lub dwie linie złamania i proteza będzie wówczas w dwóch lub trzech kawałkach. Proteza złamana w więcej niż dwóch miejscach praktycznie nie nadaje się do naprawy. Lekarz stomatolog przyjmujący protezę do naprawy bierze na siebie odpowiedzialność za jej jakość. Dlatego też pierwszą i najważniejszą czynnością jest sprawdzenie ostrości złamanych powierzchni. Sprawdza się, czy odłamy dają się...

Zębina

Duży ubytek oddziela od miazgi bardzo cienka warstwa zębiny, jak również przypadku podejrzenia minimalnych obnażeń miazgi. Przy grubszej warstwie zdrowotnej zębiny oddzielającej ubytek od miazgi  powodzeniem stosuje się preparaty wodorotlenkowapniowe twardniejące (Dycal, Calcimol, Kerr Life, Alkaliner), połączenia z żywicami oraz z cementami tlenko-cynkowo-eugenolowymi. Ich działanie alkalizujące i bakteriobójcze jest jednak znacznie słabsze. Preparat na bazie wodo...

Zastosowanie antybiotyków

W zasadach antybiotykoterapii obowiązuje ustalenie wskazań, wybór anty­biotyku celowanego, ustalenie skutecznej dawki, drogi i czasu podawania leku, zapobieganie ubocznemu działaniu leku, a także kontrola kliniczna i bakteriologiczna skuteczności leczenia. Od celowanej antybiotykoterapii można odstąpić wówczas, gdy stan ogól­ny chorego wskazuje na dużą dynamikę procesu zapalnego i uogólnianie się zakażenia. Oczekiwanie ...

Zasady ergonomii w medycynie

Podobne systemy standaryzacji i konteneracji dotyczą też materiałów, np. kulek z waty o różnych wielkościach. Należy wreszcie podkreślić jeszcze jeden trend we współczesnej endodoncji. Dotyczy on maksymalnego wykorzystania dla uzębienia nie tylko zęba, ale i korzenia, nawet w odcinku bocznym. Wyleczony i pozostawiony w szczęce korzeń stanowi doskonały wszczep (implant zębowy), tym cenniejszy, że naturalny. Leczenie takiego korzenia i j...

Zaniki bezzębnego wyrostka zębodołowego

Bezzębny wyrostek zębodołowy stanowi główny element podłoża, na którym opiera się i utrzymuje proteza całkowita. Od jego rozmiaru, kształtu i wielkości uzależniona jest w dużym stopniu sprawność czynnościowa protezy całkowitej zarówno dolnej, jak i górnej. Postępujący zanik grzbietu wyrostka zębodołowe­go stwarza warunki utrudniające wykonanie i użytkowanie protezy całkowitej. Zwiększenie się stopnia zaniku pogarsza stabilizację, retencję, czynność i ...

Zakładanie setonu

Założe­nie setonu lub drenu kończy zabieg. Należy pamiętać, aby linia cięcia po­włok omijała gałązkę brzeżną n. VII, dlatego należy nacinać powłoki około 2 cm poniżej dolnego brzegu trzonu żuchwy lub jej kąta. Prawidłowe otwar­cie ropnia i zapewnienie swobodnego odpływu treści ropnej jest wystarcza­jącym zabiegiem leczniczym i w większości przypadków nie musi być wspo­magane antybiotyko terapią. Po kilku dniach usuwa się ząb przyczynowy, chyba że wykonanie...

Zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia endodontycznego

Obserwowany w ostatnich 20 - 30 latach rozwój techniki i nauki dotyczący różnych dziedzin stomatologii nie ominął również i endodoncji. Coraz lepiej rokujące leczenie endodontyczne pozwala już teraz, oczywiście przy uwzględnie­niu odpowiednich wskazań, uniknąć ekstrakcji zębów. Zachowanie własnego uzębienia pozwala odroczyć, przynajmniej na pewien czas, rehabilitację narządu żucia przez zastosowanie wszczepów. Endodoncja jest nauką z...

Wypełnianie kanałów

Co do wypełnienia kanałów, to metody kondensacji bocznej i wierzchołkowej narzędziami ręcznymi (finger spreader, finger plugger) są obecnie uznane za najlepsze. Igła Lentulo, podobnie jak kiedyś igła millerowska, pozostaje na drugim miejscu. Warto też wspomnieć o postępie w dziedzinie narzędzi endodontycznych w zakresie standaryzacji (międzynarodowe kody określające ich kształt, przeznaczenie oraz wielkości). Oznaczenie narzędzi dodatkowym kodem ...

Wszczepy śródkostne

Są mało rozpowszechnioną, ale ciekawą i odmienną od dotychczas stosowa­nych, próbą wprowadzenia i utrzymania wszczepu w kości. Wykorzystywane są do stabilizacji protez dolnych. Wszczep śródkostny zostaje wprowadzany zewnątrzustnie i przechodzi przez żuchwę od dolnej krawędzi jej trzonu do grzbietu wyrostka zębodolowego i poprzez błonę śluzową do jamy ustnej. Utrzymanie i stabilizacja wszczepu są zapewniane przez duże mechaniczne zamknięcia. Wszystkie u...

Współczesna protetyka stomatologiczna c.d

Badania Van Slee, Bergmana i innych dowiodły, że uboczne działanie protezy szkieletowej, należącej do ruchomych uzupełnień stomatologicznych, może być praktycznie wyeliminowane pod warunkiem stosowania zabiegów profilaktycz­nych, takich jak: okresowe fluorkowanie, usuwanie kamienia i płytki nazębnej, okresowe kontrole u periodontologa oraz przestrzeganie przez pacjenta właś­ciwego reżimu higienicznego. U pacjenta bezzębnego lekarz protetyk może być pierws...

Współczesna protetyka stomatologiczna

Zgodnie ze współczesnymi dążeniami, wyrażonymi postulatem Światowej Organizacji Zdrowia, działalność medycyny w obecnych czasach powinna zmierzać do zapewnienia człowiekowi dobrego stanu fizycznego i psychicznego. Jak wykazuje doświadczenie, poprawa stanu zdrowotnego człowieka i społeczeń­stwa, mimo zaangażowania ogromnych sił i środków, jest nieosiągalna, gdy stosuje się tylko metody lecznicze i rehabilitacyjne. Mogą one być skuteczne dla jednostek, nigdy dla cał...

Współczesna medycyna

We współczesnej endodoncji wyróżnia się tylko periodontitis granulosa, niezależnie od tego czy granica ziarniniaka jest wyraźna, czy zatarta, gdyż z punktu widzenia leczenia i rokowania nie ma to znaczenia. Wyróżnia się nadal zapalenie ozębnej włókniste (periodontitisfibrosa) uwa­żając jednak, że jest to raczej „blizna ozębnowa" niż aktywne zapalenie. Poza tym nie jesteśmy w stanie nic w tym przypadku zaradzić, gdyż takie poszer...

Wskazanie choroby

Jeżeli istnieją wskazania, to należy stosować metody przyżyciowe. Tylko biologiczne metody leczenia miazgi lub tkanki miazgowo-ozębnowej zapewniają prawidłowy przebieg gojenia. Amputacja lub wyniszczenie miazgi po jej uprzed­nim uśmierceniu to metody mortalne. Jedynym wskazaniem do wykonania ampu­tacji mortalnej jest zapalenie miazgi w zębach mlecznych. W pozostałych przypadkach pozostawienie zdewitalizowanej miazgi w kanałach korzeniowych jest sprzeczne z postępowaniem lekarskim...

Wskazania do pokrycia bezpośredniego

Złamanie korony z obnażeniem miazgi (powierzchnia obnażenia poniżej 1 mm ; obnażenie w obrębie zdrowej zębiny), przypadkowe obnażenie miazgi w obrębie zdrowej zębiny u dzieci i pa­cjentów do 30 roku życia, obnażenie miazgi w nie doczyszczonym ubytku w przypadku zębów z nie zakończonym rozwojem korzenia zęba oraz braku objawów zapalnych (tu wska­zana również amputacja miazgi).

Wskazania do leczenia endodontycznego zębów:

uraz (zakończony rozwój korzenia zęba), nieodwracalne zapalenie miazgi, próchnica głęboka bez wskazań do biologicznego leczenia miazgi, martwica miazgi, zgorzel miazgi oraz zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, inne (np. ze wskazań protetycznych lub chirurgicznych). Wprzypadku pacjentów chorujących nahemofilię, białaczki oraz ...

Światowe Towarzystwo Endodontyczne

Europejskie Towarzystwo Endodontyczne organizuje co dwalata kongresy. Powstało również Światowe Towarzystwo Endodontyczne; są wydawa­ne dwa czasopisma, dwa inne zawierają również dodatki endodontyczne. W Sta­nach Zjednoczonych endodoncja od lat jest wyodrębnioną specjalnością. W Europie zakłady specjalizujące się w endodoncji są już na wielu uniwersyte­tach. W Polsce może nie jest jeszcze potrzebna specjalizacja w endodoncji, ale na pewno niezbędna jest nowoczes...

Szczękościsk

Poza objawami ogólnymi, bólem promieniującym do skroni i obrzękiem tkanek okolicy jarzmowej i skroniowej, przechodzącym na powieki wystę­puje znaczny szczękościsk. W znieczuleniu ogólnym otwiera się ropień z cięcia powłok poniżej luku jarzmowego i po rozwarciu jamy ropnia kontroluje się ją narzędziem lub palcem oraz zakłada dren gumowy. Niewłaściwe nacięcie może spowodować groźne dla życia powikłania w postaci przejścia zakażenia do jamy czaszki, ...

Stan ogólny po zażyciu antybiotyku

Brak szybkiej poprawy stanu ogólnego i miejscowego po włączeniu anty­biotyku jest zwykle skutkiem jego krótkotrwałego stosowania. Należy brać pod uwagę konieczność nasycenia lekiem płynów ustrojowych i tkanek w cza­sie potrzebnym do uzyskania odpowiedniego stężenia i tym samym skutecz­nego działania na drobnoustroje wywołujące zapalenie. Zmiana antybiotyku po jedno- lub dwudniowym stosowaniu, bez uzasadnionej przyczyny, jest nie­celowa. Należy po...

Sieć aptek i stan farmaceutów w regionie

Stan aptek w XIII-XIV w. na obszarze dorzecza Sanu, Wisłoka i Wisłoki przy najbardziej optymalnych hipotezach możemy sprowadzić do trzech znanych ośrodków (Jarosław, Łańcut, Przemyśl)101 i przypusz­czalnie Biecza, który jako teren strategiczny, nadgraniczny, z drużyną woj­skową i administracją zamkową nie mógł nie posiadać apteki już w tym czasie. Biorąc pod uwagę szacunkowy stan ludności Polski obliczany przez wybitnych demografów w przybliżeniu na 2-3 milion...

Rozpoznawanie ognisk zapalnych

Wyczuwalny objaw cbełbotania (Uuctuatio) pozwala na rozpoznanie ogniska zapalnego (ropień). Badania i zabiegi diagnostyczne ułatwiające rozpoznanie to przede wszyst­kim ^dokładne badanie stomatologiczne (włącznie z badaniem żywotności miaz­gi zębówo źroćllo zakażenia i radiologicznymj, na­stępnie badanie drożności przewodów ślino wychT jakości wydzieliny z ich ujść. Szczególne znaczenie ma nakłucie diagnostyczne ...

Ropnie

Nieusunięcie w porę przyczyny, doprowadza najczęściej do objawów >ostrego zapalenia okostnej (periostitis acuta). Z okolicy około wierzchołko­wej przez kość wyrostka zębodołowego przedostają się bakterie i ich toksy­ny pod okostną, gdzie gromadzi się płyn surowiczy, a następnie ropny. Stan ten objawia się klinicznie obrzękiem okolicznych tkanek miękkich, bolesno-ścią samoistną i dotykową w okolicy zęba przyczynowego z ewentualnym szczękościskiem oraz odczynem ze strony okoliczn...

Ropień przestrzeni podżuchwowej

Ropień przestrzeni podżuchwowej (abscessus spatii submandibulaiis) lub inaczej ropień podżuchwowy powstaje najczęściej w" wyniku zapalenia ropne­go tkanek okołozębowych trzonowców dolnych, rzadziej przedtrzonowców, w następstwie zropienia węzłów chłonnych podżuchwowych znajdujących się w tej przestrzeni lub ślinianki. Bywa też powikłaniem złamań kości trzonu żuchwy, Z objawów ogólnych poza zwyżką temperatury ciała i złym samo&s...

Ropień podbródkowy

Ropień podbródkowy (abscessus submentalis) jest zwykle pochodzenia zę­bowego i powoduje bolesne wygórowanie w okolicy podbródkowej, z napię­ciem powłok i objawem chełbotania. Powoduje on także wybielanie utrudnie­nie przyjmowania pokarmów i ból przy połykaniu. W znieczuleniu ogólnym dokonuje się poziomego nacięcia skóry pon...

Ropień okołomigdałkowy

W leczeniu bierze się pod uwagę — w zależności od umiejscowienia ropnia — nacięcie wewhątrzustne wzdłuż przebiegu naczyń i nerwów, a o ile ropień jest w korzeniu języka, to dokonuje się otwarcia zewnątrzustnego. Wykonuje się cięcie skóry poziome w okolicy podbródkowej, a następnie rozwarstwia mięśnie dna jamy ustnej i po dotarciu do jamy ropnia w ko­rzeniu języka, szeroko rozwiera się kleszczykami Peana, poszerzając wejście palcem i wprowadza się dren gumowy ...

Ropień dolkowy

Ropień dołka nadkłowego (abscessus fossae caninae) charakteryzuje się znacznym obrzękiem tkanek policzka, zwykle z całkowitym zamknięciem szpary powiekowej po tej stronie, silnymi bólami, wysoką temperaturą ciała i ostrym odczynem ze strony okolicznych węzłów chłonnych. Wewnątrzustnie stwierdza się nacieczenie tkanek miękkich w sklepieniu przedsionka na od­cinku od siekacza środkowego do pierwszego przedtrzonowca z silną bole-snością dotykową i zwykle wyczuwalnym chełbotaniem. ...

Resorpcja kości

Bazą oporową dla protez stomatologicznych jest podłoże kostne, na które przenoszone są siły powstające w czasie czynności rozgryzania i przeżuwania pokarmów. Siły te w protezach stałych są przenoszone za poś...

Resekcja wierzchołka korzenia zęba

Zabieg resekcji korzenia zęba jest od wielu lat szeroko i z powodzeniem stosowany. Wykonuje się go głównie w zębach przednich, jednokorzeniowych, rzadziej w zębach bocznych. Ząb resekowany pomimo krótszego korzenia może w wielu przypadkach być z powodzeniem wykorzystywany jako filar protetycz­ny, ponieważ nowoutworzona tkanka kostna wypełniająca miejsce po odciętym wierzchołku silnie zespala korzeń zęba z podłożem. Na zębach resekowanych najczęściej wykonuje się wk...

Pulpopatie

Pulpopatie (choroby miazgi) odwracalne charakteryzują się albo jeszcze brakiem objawów klinicznych, albo nieznacznymi bólami samoistnymi od 2 do 3 dni. Miazga może być nie obnażana lub obnażana przez proces próchniczy albo przypadkowo podczas preparowania ubytku. Leczenie polega na przykryciu po­średnim lub bezpośrednim miazgi.

Przeciwwskazania do leczenia endodontycznego zębów

głębokie periodontopatie, niepowodzenia po wcześniej szym leczeniu endodontycznym, znaczne zniszczenie korony i korzenia zęba, niedrożność kanału, znaczne zakrzywienie, resorpcja korzenia mimo przeprowadzonego leczenia endodontycznego.  Leczenia endodontycznego zębów nie przeprowadza się również w przypadkubraku motywacji pacjenta, zaostrzeń zapaleń tkanek okołowierzchołkowych oraz ...

Protezy

Po zakwalifikowaniu pacjenta do wykonania protezy szkieletowej powinno być prowadzone postępowanie wstępne, polegające na usuwaniu kamienia i płytki nazębnej oraz instruktażu dotyczącego właściwej pielęgnacji zębów, jamy ustnej i przyszłej protezy. Dopiero po stwierdzeniu, że pacjent opanował zalecaną mu technikę postępowania i zastosował się do wszystkich wskazówek lekarza, osiągając pozytywne rezultaty, przystępuje się do pobrania wycisków i wykonania protezy...

Projektowanie podparcia protez szkieletowych

Kolejnym etapem postępowania jest projektowanie podparcia ozębnowego protezy szkieletowej, które umożliwia przenoszenie sił żucia poprzez zębj filarowe na kość. Siły te przenoszone są za pośrednictwem metalowych wypustek opartych na powierzchniach żujących lub brzegach siecznych zębów filarowych; zwanych cierniami lub zaczepkami okludalnymi. Ciernie mogą być wypustkami samodzielnymi, wychodzącymi bezpośrednio z dużego łącznika protezy lub też| co zdarza się najczęściej, st...

Praktyki lekarskie

Z praktyki klinicznej wiadomo, że schorzenia endodontyczne o wiele częściej wykrywa się badaniem rentgenowskim niż badaniem klinicznym, które jest też dokładniejsze od epidemiologicznego. Przeglądając rentgenogramy uzębienia wenątrzzębowe lub ortopantogramy, jakże często zupełnie przypadkowo, bez objawów klinicznych, spotykamy: zęby z dobrze wypełnionymi kanałami, które wprawdzie nie wymagają interwencji leczniczej, ale powinny być poddane ...

Powierzchnia prowadząca

Powierzchnia prowadząca klasyczna powinna być równoległa do analizatora i spełniać następujące warunki: 1) szerokość jej powinna być co najmniej równa szerokości jednej ze ścian zęba, 2) jest usytuowana odpowiednio do powierzchni retencyjnej, a mianowicie: a) na przeciwległej ścianie tego samego zęba, b) na analogicznej ścianie innego zęba z przeciwległej strony łuku zębowego, c) na ścianie innego zęba opo...

Pośrednia metoda podścielania protez

Pośrednia metoda podścielania protez Pośrednią metodę podścielania protez stosuje się w przypadkach rozległych zaników wyrostka zębodołowego, w protezach pooperacyjnych, gdzie zmiany w tkankach występują w sposób permanentny, oraz przy braku dokładnego przylegania do podłoża protezy dotychczas użytkowanej w celu poprawy jej utrzymania i stabilizacji. Zastosowana w jamie ustnej masa wyciskowa (pod­ścielająca) zostaje po ukształtowaniu wymieniona pr...

Pooperacyjny ubytek tkanek miękkich

Pooperacyjny ubytek tkanek miękkich powi­nien być jednocześnie odtworzony poprzez zastosowanie plastyki miejsco­wej. Jeżeli plastyka miejscowa jest niemożliwa do wykonania ze względu na rozmiary ubytku, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie materiału do rekonstrukcji, który stanowi najczęściej płat cylindryczny wy­tworzony w skórze brzucha i przeniesiony w miejsce ubytku przed operacją 100 zasadniczą lub rzadziej po jej wykonaniu. W tych przy...

Pokrycie pośrednie miazgi

Przez pokrycie pośrednie miazgi rozumie się zastosowanie opatrunku biologi­cznego, w przypadku gdy ubytek jest oddzielony od miazgi cienką warstwą zdrowej zębiny. Celem pokrycia pośredniego jest zachowanie żywej miazgi oraz pobudze­nie jej do tworzenia zębiny wtórnej. Po usunięciu chorobowo zmienionej (rozmiękłej) zębiny dno ubytku pokry­wa się opatrunkiem biologicznym. Pokrycie pośrednie wykonuje się w przypadku prawidłowej reakcji miazgi (miazga żywa) oraz braku b&oac...

Pokrycie bezpośrednie miazgi

Pokrycie bezpośrednie przeprowadza się w przypadku pourazowego lub nie­zamierzonego obnażenia miazgi. Materiałem z wyboru są wodne roztwory wodo­rotlenku wapnia (np. Calxyl). Przeciwwskazaniem do zastosowania metody pokrycia bezpośredniego miazgi jest też III stadium próchnicy głębokiej wg Sauer-weina. Powodzenie metody pokrycia bezpośredniego u osób młodych okres'la się na podstawie własnych badań na około 93% (kryteria kliniczne) lub 80% (kryteria histologiczne). W każdy...

Podścielenie protez

Wskazania do podścielenia protezy 1. W przypadkach protez natychmiastowych w okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy od chwili ich wprowadzenia do jamy ustnej. 2. Mniej lub bardziej rozległe zaniki wyrostka zębodołowego utrudniające lub uniemożliwiające prawidłowe użytkowanie protezy. 3. U pacjentów z ogólnie złym stanem zdrowia, u których niewskazany jest szereg wizyt związanych z wykonywaniem nowej protezy. ...

Podstawy diagnostyki chorób miazgi i ozębnej

Przedstawiono tu zagadnienia związane z klasyfikacją chorób endodontycz-nych, tj. zapaleń miazgi. Są to choroby przebiegające z miazgą żywą i z miazgą martwą, czyli martwica, zgorzel i okołowierzchołkowe zapalenie ozębnej. Podział zapaleń miazgi kojarzy się nam przede wszystkim z klasyfikacją prof. Wilgi. Był to podział bardzo skomplikowany, oparty na obrazie histologicznym poszczególnych postaci zapaleń. Jego niedoskonałość polega na tym, ...

Podłoże kostne

Małżowina nosowa dolna, stanowiąca górną granicę układu stomato­gnatycznego, jest kością parzystą, leżącą w dolnej części bocznej jamy nosowej. Ma trzy wyrostki: łzowy, sitowy i szczękowy. Ten ostatni łączy się z grzebieniem małżowinowym szczęki. Znajomość anatomii topograficznej tego regionu może mieć znaczenie przy projektowaniu i konstruowaniu obturatorów czy protez pooperacyjnych. Dla celów praktyki stomatologicznej największe znaczenie ma otoczenie kos...

Pęknięcie płyty protezy

Przyjęcie przez lekarza do naprawy pękniętej płyty protezy zwykle nie stwarza żadnych problemów. Należy tylko sprawdzić, co było przyczyną pęknięcia. Jeżeli dotyczy to protezy górnej, która pękła w linii posrodkowej, podczas spożywania pokarmów, lekarz powinien sprawdzić prawidłowość odciążenia wału pod-niebiennego oraz warunki zwarciowe, gdyż uchybienia w tym zakresie mogą być przyczyną pękania płyty. Kontrolę taką przeprowadza się z płytą już na­pra...

Opróżnianie ropni

Obrzęk może również obejmować okolice podżuchwową i zażuchwową. Po­nadto występuje zwykle wysoka temperatura ciała i złe samop o czucie. Udaje się czasem opróżnić ropień wewnątrzustnie stosując nakłucie mię­dzy lukiem podniebienno-gardłowym a językowym, a następnie nacięcie. Czę­ściej konieczne jest dokonanie szerokiego otwarcia ropnia od strony zewnętrz­nej, w znieczuleniu ogólnym. Cięcie prowadzi się poniżej kąta żuchwy wcho­dząc następ...

Odpowiedzialność lekarza stomatologa

1. Tylko lekarz jest odpowiedzialny za cały tok leczenia i wykonywane w jego ramach uzupełnienia protetyczne. Wszelkie konsekwencje wynikające z tego leczenia obciążają wyłącznie lekarza, który nie może akceptować pracy wykonanej niewłaściwie przez technika dentystycznego. 2. Właściwe przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego (wyrów­nanie powierzchni zgryzowych, usunięcie przedwczesnych kontaktów i węzłów urazowych, stworzenie m...

Naczynia i nerwy jamy ustnej

Obszar jamy ustnej jest zaopatrywany w krew przez odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej. Należy z nich wymienić: tętnicę językową, której gałęzie grzbietowe języka i podjęzykowa zaopatrują język, ślinianki podjęzykowe i okolice dna jamy ustnej oraz tętnicę twarzową, od której odchodzi tętnica podniebienna wstępują­ca, podbródkowa oraz wargowa górna i dolna. Zaopatrują one okolice, których nazwy noszą. Tętnica szczękowa będą...

Materiały wyciskowe

Protezy stomatologiczne z uwagi na technologię postępowania są w znacznej mierze wykonywane poza jamą ustną, na różnego rodzaju modelach. Model, czyli kopię określonego terenu jamy ustnej, uzyskuje się po wypełnieniu formy negatywowej, czyli wycisku, który ten teren odwzorowuje. Wycisk powinien stanowić dokładną odbitkę danego obszaru jamy ustnej, na którym będzie się utrzymywała przyszła proteza. W przypadku protez całkowitych, podłożem staje się bezzębna szczę...

Materiały do biologicznej odnowy tkanek podłoża (tissue conditioners)

W ich skład wchodzi polimetakrylan i mieszanina aromatycznych estrów alkoholu etylowego. Najlepsze właściwości mają materiały, które zawierają niewielkie ilości alkoholu i mają galaretowatą konsystencję, chroniącą podłoże od urazów, jakie powstają pod protezą w czasie aktu żucia. Z uwagi na galaretowatą konsystencję, materiały te muszą być utrzymywane i podpierane przez twardą płytę protezy, z którą łączą się na drodze polimeryzacji. Zasto...

Leczenie zebów powierzchniowe

Leczenie polega na punkcji lub nacięciu ropnia na szczycie wygórowania między łukiem podniebiennym a migdałkiem. Zwykle znieczulenie powierzch­niowe lub nasiękowe z premedykacją jest wystarczające. Ropień przygardłowy (abscessus patapkaiyngeus) może powstać w następ­stwie zapalenia gardła i migdałka, częściej jest spowodowany przejściem rop­nego zapalenia z przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej, podżuchwowej lub pod-językowej. Gromadzenie się ...

Leczenie ropnia dolkowego

Leczenie polega na dokonaniu punkcji przez skórę i opróżnieniu ropnia oraz przepłukiwaniu 8,4% roztworem dwuwęglanu sodowego, który to zabieg można wykonywać kilkakrotnie. Przy zbyt rozległym ropniu i niemożności należytego opróżnienia przez punkcję, wykonuje się nacięcie zewnątrzustne, zwykle w znieczuleniu ogólnym.. Cięcie prowadzi się równolegle do gałązek n. VII, pamiętając również o przebiegających tu naczyniach twarzowych, przewodzie śl...

Leczenie endodontyczne zębów z żywą i martwą miazgą

nie zakończony rozwój wierzchołka korzenia, przypadkowe obnażenie miazgi podczas preparowania lub wskutek urazu, obnażenie miazgi bezobjawowe w przebiegu próchnicy, częściowe zapalenie miazgi, zęby mleczne. Jako opatrunek biologiczny poleca się preparaty na bazie Ca(OH)2 zarabiane wodą. Nie poleca się stosować preparatów antybiotykowo-kortykoidowych. Dopu­szcza się ich stosowanie wyłącznie w leczeniu int...

Leczenie chirurgiczne zębów

Specjalnego omówienia wymaga postępowanie lecznicze w zapaleniach zę-bopochodnych, I tak w ostrych stanach zapalnych zębo pochodnych, w sta­dium początkowym, jakim jest naciek lub zapalenie okostnej należy ząb przyczynowy wielokoirzemowy usunąć, a w przypadku zęba należy otworzyć szeroko Jego komorę i wykonać zabieg Traunera. Zabieg ten polega na nawierceniu wiertłem poprzez błonę śluzową i okostną blaszki kostnej na wysokości szczytu przyczynowego zęba, co daje m...

Leczenie bodźcowe

Omawiając zasady antybiotykoterapii należy podkreślić dużą rolą sulfo­namidów, które nierzadko w skuteczny sposób zastępują działanie antybio­tyków, szczególnie działających bakteriostatycznie. Po wykluczeniu przeciw­wskazań (głównie choroby nerek, wątroby i nadwrażliwość na te leki) w od­powiednio dobranych przypadkach stosuje się np. sulfonamidy o przedłużo­nym działaniu, ostatnio najczęściej Biseptol, uzyskując dobre wyniki le­...

Kliniczne postacie zapaleń

Stan ten występuje tylko w przypadkach znacznego upośledzenia mecha­nizmów odpornościowych. Z rzadziej występujących zapaleń powstających na podłożu bakteryjnego zakażenia jamy ustnej i gardła należy wymienić zapalenie wrzodziejące jamy ustnej oraz anginę Pia ut-Vincent a. Spotyka się również zapalenie bakteryjne tkanek miękkich i kości twarzy występujące w postaci owrzodzeń i martwicy błony śluzowej, dziąseł i kości szczęko­wych u chorych z niewydo...

Klamrami dla protez szkieletowych

Klamrami dla protez szkieletowych są zwykle klamry lane, posiadające ramiona obejmujące ząb oraz część pośrednią łączącą je z całą konstrukcją protezy. Niekiedy bywają zaopatrzone w wypustkę oporową, przeciwdziałającą osiada­niu protezy i przenoszącą siłę żucia na ząb filarowy, zwaną cierniem lub zaczepką okludalną. Rzadziej używane są klamry doginane z drutu okrągłego, dolutowy-wane do szkieletu protezy lub wmontowane w jej części akrylowej. Mechanizm działania umo...

Jama ustna

Jama ustna jest wstępnym odcinkiem przewodu pokarmowego i głównym terenem działania protetyki stomatologicznej. W jamie ustnej odbywa się mechaniczne rozdrabnianie pokarmu, jego wstępna obróbka chemiczna, zwil­żanie i kształtowanie kęsa pokarmowego, który następnie zostaje połykany. Znajdujący się w jamie ustnej narząd smaku umożliwia kontrolę pożywienia przed jego przesłaniem do dalszych odcinków przewodu pokarmowego. Jest ona również rezonat...

hemisekcja

Według Danielewicz-Stysiak i Chabin wskazania do wykonania hemisekcji są następujące: 1. Duże zniszczenie procesem próchniczym części korony z naruszeniem zrębu korzeniowego. 2. Niemożność udrożnienia lub prawidłowego wypełnienia kanału korzenio­wego. 3. Zmiany okołowierzchołkowe wokół poszczególnych korzeni przy braku wskazań do ich konwencjonalnego leczenia lub też niekorzystny, źle rokujący jego przebieg. ...

Gruczoły ślinowe i ślina

Ślina jest dostarczana do jamy ustnej przez trzy pary gruczołów ślinowych. Są to ślinianki przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe. Ponadto ślina jest wy­dzielana przez dużą ilość małych gruczołów ślinowych umieszczonych w błonie śluzowej policzków, podniebienia, warg i języka. Sekrecja dzienna wynosi około 1500 ml. Ilość śliny, jej gęstość i lepkość mają duże znaczenie w samooczysz­czaniu jamy ustnej, jak również w utrzymaniu protez. W gruczołach śl...

Etiopatogeneza zapaleń tkanek miękkich

Najczęstszą przyczyną zapaleń tkanek miękkich i kości twarzy jest zakażenie zębopochodne (około 80%). Punktem wyjścia zakażenia może być zgorzeli­nowa miazga zębów, ziarnina pkoiojwierzchołkowa, zropiałe torbiele zębopo-Tmodne stany zapalne przyzębia, ogniska zapalne w otoczeniu zębów zatrzy­manych (szczególnie często przy zębie „mądrości" dolnym), pozostawione. W wyrostku zębodołowym korzenie zębów lub zęby ze zgorzelinową mi...

Endodykcja kliniczna

Seminarium dotyczyło endodoncji klinicznej, dlatego nie poruszano w nim zagadnień podstawowych i teoretycznych, jeżeli nie miały znaczenia dla proble­matyki klinicznej. Wiedza na temat endodoncji jest w Polsce jeszcze dość przesta­rzała, co wynika przede wszystkim z trudności finansowych polskiej nauki, a przez to z izolacji od rozwoju endodoncji europejskiej i światowej. W 1981 r. powstało Europejskie Towarzystwo Endodontyczne, którego dynamiczna działalność przy­pada pr...

Elementy anatomii, fizjologii i patofizjologii układu stomatognatycznego

Układ stomatognatyczny zajmuje przestrzeń zbliżoną swoim kształtem do piramidy, której podstawę stanowi okolica sięgająca od nosa do ucha, a wierz­chołek dotyka do mostka. Można ten obszar określić jako wielofunkcyjny, ponieważ w jego wnętrzu znajdują się narządy i tkanki odpowiedzialne za takie czynności, jak: żucie, połykanie, oddychanie, mowa oraz za wygląd zewnętrzny twarzy. W skład układu stomatognatycznego wchodzi wiele jednostek: zęby i ich łuki, tkanki przyzębia, ...

Dostawienie brakującego zęba

U pacjentów użytkujących protezy ruchome częściowe występuje niekiedy konieczność usunięcia jednego lub więcej zębów naturalnych. Po stwierdzeniu, że dotychczasowa proteza może być dalej użytkowana, stosuje się następującą kolejność postępowania: uplastycznioną płytkę woskową kształtuje się w formę wałeczka i wprowadza do jamy ustnej, w której jest osadzona proteza. Wosk umieszcza się tak, aby objął miejsce po brakującym zębie i dwa zęby sąsiednie. Pacjent zwiera zę...

Analiza paralelometryczna modelu roboczego dla protezy szkieletowe

Opis analizy paralelometrycznej oparty jest na metodzie Budkiewicza przed­stawionej w publikacji z roku 1971. Kolejne czynności przy jej przeprowadzaniu podzielił on na cztery etapy. 1. Poszukiwanie powierzchni retencyjnych i prowadzących. 2. Ustalenie położenia powierzchni pośrednich oraz stwierdzenie istnienia lub braku powierzchni wprowadzających. 3. Badanie jakości wykrytych powierzchni klamrowych. 4. Badanie nachylenia boczn...

alweoloplastyka

Według Starshaka pod szerokim pojęciem alweoloplastyki rozumie się usunięcie zębów, korektę nierówności wyrostka zębodołowego, jakie mogą powstać, oraz opracowanie jego grzbietu w celu stworzenia optymalnych warunków dla przyszłej protezy. Bardziej precyzyjnie tym terminem określa się przebudowę wyrostka zębodołowego przez jego kształtowanie, aniżeli przez usuwanie substancji kostnej. W skład czynności kształtowania wyrostka zębodołowego wchodzą na&...