Porady » Zębina
Duży ubytek oddziela od miazgi bardzo cienka warstwa zębiny, jak również przypadku podejrzenia minimalnych obnażeń miazgi.
Przy grubszej warstwie zdrowotnej zębiny oddzielającej ubytek od miazgi powodzeniem stosuje się preparaty wodorotlenkowapniowe twardniejące (Dycal, Calcimol, Kerr Life, Alkaliner), połączenia z żywicami oraz z cementami tlenko-cynkowo-eugenolowymi. Ich działanie alkalizujące i bakteriobójcze jest jednak znacznie słabsze. Preparat na bazie wodorotlenku wapnia powinien być zawsze przykryty dodatkowym materiałem podkładowym, np. cementem glass-jonome-rowym, cementem fosforanowym, stomatologia rzeszów gdyż z czasem ulega częściowemu rozpuszczeniu.
W naszej Klinice z dużym powodzeniem stosuje się do przykrycia pośredniego miazgi cementy tlenkocynkowo-eugenolowe. Wskazania do ich stosowania są w przybliżeniu takie same jak preparatów wodorotlenku wapniowych. Do przykrycia pośredniego nie stosuje się w ogóle preparatów zawierających steroidy i antybiotyki. Znajdują one zastosowanie jedynie w interwencyjnym leczeniu endodontycznym zębów. Mimo wysokiej skuteczności pokrycia pośredniego wskazana jest okresowa kontrola żywotności miazgi.
Na podstawie własnych badań histologicznych stwierdziliśmy, że przy próchnicy głębokiej w ponad 50% przypadków obserwuje się nasilone zmiany zapalne w miazdze. Po 6 miesiącach od zastosowania Calxylu stan zapalny miazgi o podobnym nasileniu zaobserwowano w 15% przypadków (w 3 przypadkach na 18). Na podstawie badania klinicznego i radiologicznego stwierdzono powodzenie metody w 152 przypadkach na 175 (96,2%). O pozytywnym wyniku leczenia świadczy obraz histologiczny miazgi zęba 46, która nie wykazuje żadnych zmian zapalnych.Najwłaściwsze do pokrycia pośredniego wydają się wodne roztwory wodorotlenku wapnia. Polecane są głównie ze względu na silne działanie alkalizujące i bakteriobójcze. Stosuje się też Calxyl oraz inne preparaty z tej grupy, zwłaszcza