Aktualności » Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego
Lekarz stomatolog podczas badania klinicznego pacjenta, uzupełnionego badaniami dodatkowymi, powinien ustalić, czy jama ustna jest przygotowana do leczenia protetycznego, a jeżeli nie, to jakie zabiegi należy przeprowadzić oraz czy projektowane postępowanie rzeczywiście poprawi, a nie pogorszy warunków jamy ustnej niezbędnych dla prawidłowego wykonania i użytkowania protezy stomatologicznej. Przygotowanie przedprotetyczne może dotyczyć tkanek miękkich i twardych, łącznie lub rozdzielnie. Zarówno w bezzębnej, jak i uzębionej jamie ustnej może ono dotyczyć błony śluzowej, tkanki kostnej i zębów lub ich pozostałości.
W bezzębnej jamie ustnej dla określenia warunków uznawanych jako idealne do leczenia protetycznego przyjęto następujące kryteria:
1. Podłoże kostne właściwie ukształtowane, bez ubytków i zbędnych wypukłości, pokryte warstwą sprężystej, lekko podatnej błony śluzowej.
2. Wyrostki zębodołowe dobrze zachowane o przekroju w kształcie litery U.
3. Przyczepy ruchomej błony śluzowej, więzadła i wędzidełka umiejscowione dosyć daleko od grzbietu wyrostka zębodołowego, brak blizn utrudniających przyleganie pobrzeży protezy, brak ostrych krawędzi kostnych i podcieni utrudniających lub uniemożliwiających wprowadzenie protezy na podłoże.
4. Brak zmian patologicznych, zarówno w obrębie tkanek twardych jak i miękkich.
5. Odpowiednie stosunki przestrzenne względem siebie wyrostków zębodo-łowych szczęki i żuchwy umożliwiające wykonanie i prawidłowe użytkowanie protez całkowitych.
W jamie ustnej uzębionej dodatkowe kryteria dotyczą jakości i liczby zębów oraz ich wzajemnych stosunków przestrzennych. Istniejące zęby powinny mieć właściwy kształt i być odpowiednio rozmieszczone dla zapewnienia dobrego utrzymania i podparcia przyszłej protezy, dobrze osadzone w zębodole, wolne od próchnicy i chorób przyzębia, usytuowane możliwie równolegle względem siebie, nie tworzące węzłów urazowych. Zęby martwe muszą być odpowiednio przele-czone i wypełnione.
91
Przygotowanie jamy ustnej do leczenia protetycznego można podzielić na: chirurgiczne, zachowawcze, periodontologiczne, ortodontyczne i protetyczne. Informacje dotyczące czterech pierwszych z wyżej wymienionych etapów postępowania zostaną podane w skrócie. Szczegółowe dane znajdują się w podręcznikach poświęconych tym specjalnościom. Przedstawione niżej sugestie dotyczą głównie możliwości i ograniczeń, jakie stwarza stosowanie danych zabiegów i skutków, jakie mogą po nich następować.